子どもとの無理心中

人生をいやだいやだという私がいる
もう死にたいと思う私がいる
そんな私があの子を殺したのだろうか？
そして私も死んで
安定すると思ったのだろうか？
胸が引き裂かれるほどの悲しみと
潰れるほどの悲しみが
私を鬼にする
あの子はまだ小さくて、
一人では生きていけないから
ごめんなさい
私と一緒に来てね。
今日はもう涙が枯れるほど泣いたわ
息もできないほど泣いたわ
ごめんなさい
ごめんなさい
でも、もう、生きておれない
ごめんなさい
ごめんなさい
私は彼の喉を狙って走った
包丁を後ろに隠して
でも、彼は、向こうを向いていたから
何の抵抗もできず
私の包丁の餌食になって
血を吹き出しながら倒れた
私はふらふらと
隣の部屋に行き
手から離れない包丁を胸に刺した！
さようなら、さようなら
私のすべて
私の命
私の悲しみ

薬価引き下げなら国費９００億円抑制見込み 厚労省

薬価引き下げなら国費９００億円抑制見込み　厚労省
2019年12月2日 (月)配信朝日新聞

　政府が定める医療サービスの公定価格「診療報酬」の来年度改定をめぐり、厚生労働省が薬代の「薬価」引き下げで、医療費にあてる国費を９００億円程度抑えられると見込んでいることがわかった。近く公表する薬価と市場価格の差に関する調査結果を踏まえ、実際の抑制額を決める。
　厚労省は診療報酬のうち、医師や看護師らの人件費と設備投資などに回る「本体」をプラス改定、「薬価」をマイナス改定とし、全体の改定率をマイナスとする方向で調整する。政府は年末までの予算編成で、高齢化に伴う来年度の社会保障費の増加分５３００億円程度を、薬価の引き下げなどにより４千億円台に抑える考えだ。

沖縄で人工透析移行率が高いのはなぜか？

沖縄で人工透析移行率が高いのはなぜか？
2019年12月2日 (月)配信琉球新報

　糖尿病性腎症の重症化や人工透析への移行を未然に防ぐ知識を啓発する「腎臓と糖尿病を知る県民講座」（主催・県腎臓病協議会、共催・琉球新報社、全国腎臓病協議会）が1日、沖縄県那覇市の県立博物館・美術館3階講堂で開かれた。約100人が参加し、医師らの講演を通じて腎臓病や糖尿病予防に関して学んだ。
　豊見城中央病院腎臓内科の西平守邦氏は「腎臓と糖尿病予防について」と題して基調講演した。西平氏は糖尿病から新規の人工透析に移行する率が、沖縄は全国で最も高い現状であることを示した上で「糖尿病も腎臓病もぎりぎりまで症状が出ない。早期発見、治療が必要」と強調した。さらに「メタボは糖尿病の前段階。適度な運動やバランスの良い食事が大事だ」と肥満解消の大切さも訴えた。
　このほか、医師で那覇市保健所参事の仲宗根正氏が「市診療医病診連携の取り組みについて」と題して講演した。仲宗根氏は、「二人主治医制」を軸としていることに触れ「掛かり付け医が患者の腎臓の状態に合わせて腎臓診療医を紹介している」と連携の仕組みを紹介した。

京都、古都駅の喫煙室

京都駅
古都かな～
ホームに喫煙室があって
出入りの時、煙が出てきて、困った。
多くの人が並んで吸っていたから、煙も多かった。
喫煙室の方はもろ自分のタバコと他人の受動喫煙とダブル喫煙だね。
古都の駅らしく敷地禁煙にしてほしいね。

そして、テルサ

そして、
テルサのイルミネーション。
今年はサンタクロースがいたよ。
分かるかな～

杵屋のうどん

朝７時から始めた今日の大腸カメラ。
無事終わり、
栄養と水分補給に近めのお店に行く。
杵屋、シャミネ店。

高リスク患者の脂質低下療法にベンペド酸上乗せでLDL-C低下

高リスク患者の脂質低下療法にベンペド酸上乗せでLDL-C低下
JAMA2019年12月2日 (月)配信 一般内科疾患循環器疾患投薬に関わる問題

　アテローム性心血管疾患、ヘテロ接合性家族性高コレステロール血症または両疾患を併発し、最大耐用量のスタチンを用いた脂質低下療法を実施しても低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）値が十分に低下しない779例を対象に、ベンペド酸1日1回投与の上乗せ効果を第III相無作為化プラセボ対照臨床試験で検討した（CLEAR Wisdom試験）。
　その結果、投与12週時、ベンペド酸群の方がプラセボ群よりもLDL-C値が有意に低下していた（－15.1％ vs. 2.4％、P＜0.001）。主な有害事象は、鼻咽頭炎（ベンペド酸5.2％ vs. プラセボ5.1％）、尿路感染症（5.0％ vs. 1.9％）、高尿酸血症（4.2％ vs. 1.9％）などだった。

竹内まりやさんの番組楽しみ

ニッポン放送

今日の21時からは…デビューから竹内まりやの音楽を愛し続けた #松本秀夫 が #竹内まりや さんと送る初の番組📻映画 #最高の人生の見つけ方 の主題歌 #旅のつづき にまつわるいい話も🤤✨40年の竹内まりや愛を松本秀夫が本人にぶつける50分👊💕

Yahoo!ニュース
✔ @YahooNewsTopics
【竹内まりや 特別企画で初紅白】https://yahoo.jp/PYLPsI

デビュー40周年を迎えたシンガー・ソングライターの竹内まりやが、大みそかの「第70回NHK紅白歌合戦」に初出場することが分かった。近日中に正式発表される。

青葉容疑者重いやけど９０％ 他人提供皮膚使わず治療 京アニ事件捜査本格化へ

青葉容疑者重いやけど９０％　他人提供皮膚使わず治療　京アニ事件捜査本格化へ
2019年11月27日 (水)配信共同通信社

　アニメ制作会社「京都アニメーション」第１スタジオ（京都市伏見区）の放火殺人事件で、青葉真司（あおば・しんじ）容疑者（４１）＝殺人などの容疑で逮捕状＝が、皮下組織まで傷が達する重いやけどを全身の約９０％に負っていたことが２６日、医療関係者への取材で分かった。初期の治療で他人の皮膚の提供を受ける通常の治療法を採用せず、自己の組織を培養してできた皮膚や人工皮膚だけで救命されたことも判明。専門家は、全身の９０％以上にやけどを負った重篤な患者への治療としては過去に例がないとしている。
　一命を取り留めたことで動機の解明が可能となり、京都府警は回復を待って逮捕し、本格的な捜査に乗り出す。
　医療関係者によると、治療したのは大阪府内の病院。当初、事件の被害者の受け入れ準備を進めていたが、収容先の京都府内の病院や京都府警からの要請を受け、青葉容疑者を治療することになった。搬送は事件発生から２日後で、全身の約９０％が「３度熱傷」に分類される重いやけどを負っており、救命は困難な状況だった。
　他人の遺体から提供された移植用皮膚を保管する「スキンバンク」はドナー不足とされ、多数の被害者に多くの皮膚が必要となる可能性があった。過去に全身の７０％程度をやけどした患者で提供皮膚を使わずに救命した医師がおり、同様の治療が可能と判断。提供皮膚は被害者へ優先する方針を決めた。
　初期の治療には「人工真皮（じんこうしんぴ）」と呼ばれる人工皮膚を使用。その後、自分の皮膚組織の一部から培養して皮膚を作り出す「培養表皮」を使って移植する手術を繰り返した。培養に時間がかかるため、その間に人工真皮だけで治療するのは難しく、感染症などへの高度な対策が必要になる。
　提供皮膚を使わない条件下で広範囲のやけどを治療するケースはほとんどなく、結果的に初の事例につながった。来年にも学会で発表される見通し。
　青葉容疑者は事件当日の７月１８日、京都府内の病院に搬送。同月２０日、大阪府内の病院に移送された。８月にはほぼ命に別条がない状態に回復。今月８日に京都府警の事情聴取を受け、１４日に京都府内の病院に戻った。
　※３度熱傷
　やけどの重さを示す指標で、１～３度に分類される。１度は皮膚の表面に当たる「表皮」のやけどで、比較的軽傷とされる。２度は表皮の奥の「真皮」まで到達した場合。真皮より深く神経まで損傷すると３度となる。２度が全身の３０％か、３度が同１０％に及ぶ広範囲のやけどでは、専門施設での治療が必要とされる。