「風疹で成人男性が脳炎に」

　近年まれに見る大流行中の風疹。
　先日も「先天性風疹症候群（CRS）」を取り上げたところですが、今回は大人でも重症化するというお話です。
　一般的には大人は軽症で済むと考えられていますが、感染症の常として一定の確率で重症化します：

■ 「風疹で成人男性が脳炎に」（2013年3月15日、NHK生活情報ブログ）

　より詳しい情報はこちら：

■ 「風疹髄膜脳炎を発症した成人男性の１例」(IASR Vol. 34 p. 102-103: 2013年4月号)

　上記より抜粋：

　風疹は、微熱、頸部リンパ節腫脹、全身の発疹の三徴を呈するウイルス疾患である。不顕性感染も多く、発症者の多くは軽症例であるが、関節炎、血小板減少性紫斑病、甲状腺炎、脳炎を時に合併する。脳炎を呈するのは、 6,000人に１人の頻度と稀な合併症である。脳炎症状は、皮疹の出現から通常１～８日後に認められる。主要な神経学的所見は、頭痛、失調、片麻痺であり、意識の変容、昏睡、痙攣を呈するのは稀である。80％は後遺症なく回復するとされる。稀な合併症ではあるが、昨年にも１例の成人の脳炎症例が発生した。
　風疹の多くは軽症例であるが、時に脳炎などの重篤な合併症を呈する。現在の流行期においては、風疹患者数の増加に伴い、今後も風疹による重症合併症例の発生が懸念される。このような事実を含めて、妊婦を除く妊娠可能年齢の女性やそのパートナーのみならず一般成人に対しても、注意喚起とワクチン接種の勧奨を行っていく必要がある。国立感染症研究所や当院においても風疹流行に関しての啓発ポスターを作成し、注意を呼びかけている。
　また風疹は、非典型的な症状を呈する例もみられることから、全身の紅斑を認める患者では、風疹を鑑別に挙げ精査を行うとともに、周囲の風疹ワクチン接種や抗体価の確認を含めた適切な感染拡大防止策を検討することが重要である。

　これを読むと、典型的な風疹の経過「3日間の微熱と発疹」とはかなり異なり、症状だけからの診断は困難と思われます。不顕性感染（感染しているが症状はなく、しかし他人にうつす能力はある状態）もあるので後手に回った現在の状況では重症者・被害者の発生を止めることはできません。

　自治体レベルの予防接種費用の補助（↓）が増えてきましたが、国はまだ「注意しましょう、予防接種を受けましょう」と啓発のみで危機感が感じられません。

■ 風疹予防接種助成、２９市町村に拡大　神奈川県
（2013.5.2：産経新聞）
　神奈川県は２日、妊娠を予定している女性らを対象とする風疹の予防接種費用の一部助成（大和市と秦野市は全額助成）を行う市町村が１日までに県内３３市町村のうち２９市町村に拡大したと発表した。
　県によると、残る南足柄市と箱根、湯河原、真鶴の３町も実施する方向で検討しており、全県で助成が行われる見通しという。

　群馬県では、まだまだ少ないですね。

■ 大人の風疹予防接種、一部助成　群馬
（2013.4.24：産経新聞）
　安中市は２３日、「大人の風疹」緊急対策として、市内在住で妊娠を希望する女性と、その夫が市内の医療機関で予防接種を受ける場合、費用の一部を助成すると発表した。対象期間は来年３月末まで。今月１日以降、すでに接種を受けた人も対象で、所定の請求書や領収書などを提出すれば、助成額を振り込むという。
　助成は一回限りで、麻疹風疹の混合ワクチン（ＭＲ）５千円、風疹単独ワクチン３千円。予防接種を受ける際、医療機関に設置されている助成券を窓口に提出し、助成額を差し引いた金額を支払う形で助成が受けられる。