先程、ときおり愛読している公式サイトの【 ＡＥＲＡ ｄｏｔ．】に於いて、
『 白内障の「早期」で手術を受ける人も
背景に眼鏡が不要になる「眼内レンズ」の進化 』
と題された見出しを見たりした・・。
私は東京の調布市に住み、年金生活の７７歳の身であるが、
過ぎし２０１５年の１１月、私が７１歳の時、
白内障に伴い最寄駅に近い眼科医院で、１７日に左眼の手術を受けて、
手術して下さる医院長から指示で、予定通り２４日は右眼の手術を受けたりした・・。
白内障の水晶体の濁った皮質を細かく粉砕すると同時に眼外へ吸引した後、
広く手元から遠くまで見える多焦点眼内レンズを挿入して頂ただいた・・。
そして手術中は、苦痛を感じることなく、
ただ初めての体験で、緊張感を秘めながらも１５分ぐらいで終わった。
まもなく手術後、ガーゼ生地を主体とした大きな眼帯をして下さった。
私は当初予約していた保護眼鏡は、大きな眼帯でメガネを掛けることができなくなり、
当面は、右眼の裸眼０.０３を頼りに、おぼろげな視界を過ごすこととなった・・。
そして左眼は、翌日の１８日には幾つかの検診を受け、早くも眼帯がとれ、
何かしら鮮明で視界が開け、前方が明確に視（み）えたりした。
しかしながら、右眼の裸眼０・０３の酷い近眼の視力であり、左眼は手術後には０・５以上が視（み）えたが、
余りにも右眼と左眼とに差異があり、私の小さな脳でも、視（み）ようとする神経制御が働き、
右眼の裸眼０・０３も補助動作が働き、
前景は鮮明に視（み）えるが情景となっている、と思われる。
そして余り長時間を視（み）ようとする神経制御は、混乱を起こすかも知れないと、私は感じたりして、
手術の翌日以降は、当面として視（み）ようとする神経制御が働きを自制して、
新聞、本、パソコンは一日３時間以内として
歯を磨いたり、布団の中では、予約購入した保護眼鏡を付けたりしてきた。
この間、手術日の２日前より細菌の感染を抑える薬の『点眼薬（ベガモックス）』を、
朝、昼、夜と日に３回を左眼に、目薬のようにしてきた。
やがて手術後は、毎食後に抗生物質のフロモックス錠剤を飲み、
そして抗菌薬『クラビット点眼薬』、消炎薬『サンベタゾン点眼薬』は、朝、昼、夕、夜と日に４回、
鎮痛消炎薬『ブロナック点眼薬』は朝、夜と日に２回を付けたりしてきた。
通院に関しては、手術後の翌日、そして手術後の３日目に検診を受けて、
医院長より、特に異常なし、と診断されたりしてきた。
洗髪は手術後の翌日に医院長から、
本日より美容室、理容室で、頭を上仰向けで行うことはできますが、自分でしないこと、
と言われたりしたが、安全性から手術後の３日目に、
家内の指示に基づいて、私は生れて初めて美容院で洗髪した。
やがて２３日は、右眼の手術日の前日であったので、
美容院に行き洗髪して、手術日に備えてきた。
この後、２４日は右眼の手術を受けたりしたが、過ぎし１７日に左眼に手術を受けた体験があったので、
緊張感もなくリラックスした心情で、手術を終えた・・。
しかしながら手術後、ガーゼ生地を主体とした大きな眼帯となり、
一週間前に手術した左眼を頼りに視界を見れば、今回手術した右眼は眼帯の下でも眼球が動くので、
本日は食事、トイレ以外は安静して下さい、と医院長から私は言われたりした。
やがて私は家内と共に帰宅した後、昼食をした後、新聞、本、パソコン上のブログも自制して、
布団にもぐりながら、ラジカセＣＤで音楽棚から８枚ばかりＣＤを抜き取り、深夜まで聴いたりした・・。
この間、ときおり寝付いたり、夕食を頂いたりしたが、ぐうだらな安静日となったりした。
そして２５日、家内と共に眼科医院に行き、手術日の翌日の診察を受けた・・。
手術した右眼の大きな眼帯を看護師さんから取って頂いた後、視界が鮮明に視（み）えた。
まもなく幾つか検査を受けた後、一週間前に手術した左眼は１・０と診断されて、
確か手術後３日目は０・６前後であったので、視力向上に驚いたりした。
そして前日手術した右眼は、眼帯から解放されて５分過ぎた為か、０・５前後であり、
私は両眼が想定以上で、悦んだりした・・。
以前の手術前の私は、裸眼０・０３は酷い近眼で、メガネを掛けても０・７弱くらいであったが、
更に白内障で状景が、一時的にかすんだ時もあったりしたが、
今回の白内障の手術に伴い、左眼、右眼を広く手元から遠くまで見える多焦点眼内レンズを挿入した手術を終えた今、
今後の注意事項を守れば、次第に視力の向上もある、と医院長から私は言われたりした。
やがて時が過ぎ、眼を制御する幾重かの神経が安定し、
左眼は１・０、右眼は１・０となり、
私が念願していた０・７前後以上となったりした・・。
私は高校生より何かと酷い近眼で、劣等感のひとつであった。
そして近眼のメガネが不要となり、たとえ今回の多焦点眼内レンズの効力であっても、
これ以上の吉報はないかしら、と悦んだりしている。
こうした白内障の手術に伴い成功体験をしてきた私は、
今回、「眼内レンズ」の進化・・学びたく、記事を読んだりした・・。
この記事は、ライターの羽根田真智さんの寄稿文であり、
『ＡＥＲＡ』の２０２１年１１月１５日号に掲載された記事で、
関連の【 ＡＥＲＡ ｄｏｔ．】に１１月１５日に配信され、
無断であるが、記事を編集して転載させて頂く。
《・・ 欧米を中心に、白内障の早期で手術を受ける人が増えつつある。
眼内レンズの進化で、眼鏡不要の可能性が広がっているからだという。
『ＡＥＲＡ』の２０２１年１１月１５日号は、眼科医に最新事情を聞いた。
新しい人生が始まりました。
気持ちが明るくなり、何かをやろうという意欲が湧いてきました──。
東京歯科大学水道橋病院眼科のビッセン宮島弘子教授のもとには、
白内障手術を受けた患者からの手紙が何通も届いている。
いずれも「嬉しくてつい書いてしまった」という気持ちがあふれるものばかりだ。
「目からの情報が８割と言いますが、白内障の手術で視力を取り戻すことで、
読書やおしゃれなど諦めていた楽しみを、取り戻せる人が多いのだと思います」（宮島弘子教授）
白内障は、目の中で、カメラのレンズのような働きをする水晶体が濁り、
集めた光が十分に眼底に届かなくなる病気だ。
一般的には、加齢による白内障が多く、患者の９割が６５歳以上。
だが、早い人では４０代から発症する。
症状としては「視界がかすむ」、「ものがぼやけて見える」、「視力低下」、
「ものが二重三重に見える」、「光を眩（まぶ）しく感じる」などだ。
ＡＥＲＡ ２０２１年１１月１５日号より
■白内障でなくても手術
白内障の治療は、角膜を切開して濁った水晶体を取り除き、
眼内レンズを挿入する手術しかない。
いわば、カメラのレンズを濁りがない新たなものに取り換えるのだ。
点眼薬もあるものの、進行を遅らせる程度で、水晶体の濁りは、取れない。
かつては、軽症のうちは点眼薬で対処し、
日常生活に支障をきたすようになれば手術、という流れだった。
しかし近年、欧米を中心に、白内障手術に対する考え方が変わってきている。
「白内障の早期で、手術を受ける人が出てきているのです。
中には、白内障でなくても手術を受ける人もいます」（同）
理由は二つ。
まず、白内障手術の安全性が非常に高まっていること。
次に、眼鏡やコンタクトレンズが、ほぼ不要になる眼内レンズが登場したこと。
特に、後者によるものが大きい。
現在使われている眼内レンズは、大きく分けて
「単焦点型」、「連続焦点型（３焦点型を含む）」、「焦点深度拡張型」の３タイプ。
このうち、最初に発売されたのが、単焦点型だ。
唯一、健康保険が適用される。
遠距離か近距離のどちらかに焦点が合い、焦点が合わない距離を見るときは
眼鏡が必要になる。
２００８年には、遠距離と近距離に焦点が合う２焦点型が登場。
しかし、中間の距離が見えないため、そこを見るには、眼鏡が必要だった。
それが２０１９年、「遠距離も中間も近距離も、すべてに焦点が合う眼内レンズ」として、
日本で初めての３焦点型が発売。
さらに２０２１年、同じく遠距離も中間も近距離も、
すべてに焦点が合う連続焦点型が発売された。
単焦点型と連続焦点型（３焦点型を含む）の中間的な位置付けなのが、
２０１７年発売の焦点深度拡張型だ。
焦点の数を増やすのではなく、焦点が合う位置の範囲を広げたもので、
見え方としては単焦点型に近い。
単焦点型と同じくらい遠くが見え、見える範囲が中間まで広がるが、
近距離の見え方は連続焦点型より劣る。
場合によって、眼鏡が必要になる。
たとえば、観光地で遠くの景色から手元のガイドブックまで、
すべて眼鏡なしで見えるのが、連続焦点型。
焦点深度拡張型は、遠くの景色は眼鏡なしでＯＫだが、
ガイドブックを見るときは、眼鏡が必要かもしれない。
眼鏡の要不要の面だけ見ると、
連続焦点型は、単焦点型、焦点深度拡張型に勝るように思える。
しかしマイナス面も。
濃淡がはっきりしない「コントラスト感度の低下」や、
強い光がまぶしく感じたり光の周辺に輪がかかって見えたりする
「グレアハロー」が起こる可能性があるのだ。
この二つは、焦点深度拡張型でも起こり得る。
生活の中で、何に重きを置いているかを考え、眼内レンズを選ぶべきだ。
「とはいえ、眼鏡やコンタクトレンズがないと、ほとんど見えない、
眼鏡やコンタクトレンズの生活が不便だという人にとっては、
早くに手術を受け、連続焦点型の眼内レンズを入れることで、眼鏡を使わずに済むようになる。
今後は日本でも、早期の白内障でも、手術を望む人が出てくるのではないでしょうか」（同）
■選定療養の対象になる
連続焦点型、焦点深度拡張型は、保険が適用されないが、
２０２０年４月から基本的な手術は保険、
多焦点の差額が保険適用外で自己負担という「選定療養」の対象となった。
施設で異なるものの、自己負担額は片目で２０万円前後から３０万円前後だ。
一方、単焦点レンズは保険で、自己負担額が片目３万～５万円。
なお、白内障は、両目に発症することがほとんどだが、
手術は、片目ずつが一般的。
片方の目を連続焦点型の眼内レンズにし、
コントラスト感度やハロー・グレアの様子を見て、
「大丈夫そうだから、もう片方も連続焦点型」、
「コントラスト感度やハロー・グレアに慣れないから、もう片方は単焦点型」ということもできる。
医療機関によるが、日帰り手術、入院手術の二つの選択肢がある。（ライター・羽根田真智）・・》
注)記事の原文に、あえて改行を多くした。
白内障の手術に伴う「眼内レンズ」の進化に関し、過ぎし年に白内障の手術を体験した私は、
驚ろいたりした・・。
私が白内障の手術をした当時の２０１５年の１１月、
眼内レンズは、『単焦点型』が標準で、
遠距離か近距離のどちらかに焦点が合い、焦点が合わない距離を見るときは
眼鏡が必要になるが、
唯一、健康保険が適用されていた。
或いは『多焦点眼内レンズ』として、手元から遠くまで見えるが、
健康保険対象外となり、片目は３５万円と知ったが、私は長年近眼で困苦してきたので、
まさに一世一代の思いを秘めて、医院長に依頼した・・。
こうした体験をしてきたが、今回、「眼内レンズ」の進化に驚きながら、
白内障の手術は、余程の事態にならない限り、一生に一回と学んできたので、
人生の過ぎていく日々は二度とない・・と同じだ、と微苦笑したりしている。
アクセス
トータル
ランキング
