続 イレウス日記

最初の発症から１ヶ月，退院から　10 日を経ずに再発したイレウス．


8/10 18：30 バンド仲間が帰った後ストーマパウチの中身を排出したら腹痛．次第に酷くなるので J 子の運転席の横に横になって医療センター救急外来へ．その後の数時間は激しく嘔吐したり，地獄の苦しみ．
当番は整形外科医だったが，前回の記録を見て造影 CT をとったり，血液を調べたり．消化器外科医を呼んで下さった．この先生が，今も担当していただいているが，ストーマ管を挿入して下さった．


前回の挿入は消化器内科の専門医が内視鏡を使い，30 分ほどで終わったが，今回は夜間のこととて，何人かのお医者さんがああでもない・こうでもないと１時間以上悪戦苦闘しておられた．手許でチューブの中程を持ち押したり引いたり捻ったり，1-2m 先の先端の位置を制御するのは至難の技らしい．


でもストーマ管を入れたら楽になり，翌　8/11 未明にはパウチに排便．自分でも危機を脱出した実感があった．ひとえに，深夜チューブを入れて下さったお医者さまのおかげある．
ちなみに前回はストーマ管挿入は３日目．その後も痰が絡み苦しかったが，今回はずっと楽だった．


その後ストーマ管は抜け，経口摂取が始まり，8/19 現在消化器的にはほぼ発症前に戻った．残る問題は肺炎…

誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎ということになった．

最初nの入院でイレウス管を入れてゲーゲーやった頃，敗血症の頃，肺に細菌が入ったのだろう．あのときの状況，図をみたら誤嚥性肺炎にならないほうが不思議．

胸部X線撮影とか，抗生物質の点滴とか，消化器外科が呼吸器内科と連携して肺炎の対処に力を入れ始めたので，入院が長引きそう．イレウスの経過は順調だが…

病室

4人部屋から個室へ移動．Wi-Fi が開通した．

手の甲から点滴．

こんどは肺炎

いつまで続く泥濘ぞ !

8/4 痰が苦しいので町のお医者さんで気道潤滑去痰剤なるものを処方していただいた．週明けにまた来なさい．

8/8 「よくなりましたか」「相変わらずみたいです」「念のため胸部 x 線を撮ってみましょう」

x 線画像にすぐに入院と言ってもおかしくない影があった !!
紹介状をいただき，その足で先月退院したばかりの病院の，今度は呼吸器内科・緊急外来へ．胸部 x 線，CT，何種類もの血液検査．３月の癌入院直前の CT は健康だったのに，こんどは確かに背中に影ができている．ふつうの肺炎とは違うようだ，と医師は首をかしげている．

「入院するか否か，微妙だが，どちらを希望しますか」入院すなわち点滴というイメージなので「入院はいやです」

というわけで，在宅で抗生物質を１週間飲み続けてから，再度外来へ，と言うことになった，

大病院は縦割りで，消化器では呼吸器に思いが及ばない．患者が自ら町のお医者さんに行かなかったら，どうなっちゃっただろう．

僕の場合は，直腸癌→腸閉塞→肺炎→?  年寄りがいちど入院すると，こうした連鎖の泥濘に足をとられ，どんどん消耗していくものらしい．

イレウス日記 2

昨日の続きです．

7/18 に鼻からチューブ (イレウス管) を入れ，腸に貯留した内容物を吸引することになった．小腸のどこか途中まで，全長 2.2m を挿入．
楽になるはずだったが，ガスがチューブに溜まってしまう．むせ返り，口の中はあいかわらず気色悪い．チューブ末端の三方弁から太い注射器のようなものでガスを吸引するという操作を，1-2 時間ごとにやってもらう．こんなすぐ機械化できそうなことに．夜昼問わず看護師さんの手を煩わせなくともと思うのだが...


7/19? 突如悪寒に襲われ体がガクガクと震え，その後発熱．翌日血液検査の結果で，敗血症と告げられた．排泄物から細菌が血液に混入したのだそうだ．強力な抗生物質のおかげでそれ以上の悪化はなかった．


7/21 チューブが抜ける．楽になるはずだったし，楽になったはずだが，実感はない，口の中にガスが溜まるのは相変わらず．三方弁にも出番がない．ガスは「痰」だそうだ．点滴のせいかもしれない．


7/22　重湯から食事がスタート．食べ方を忘れてしまったようだし，そもそも口の中が気持ち悪く飲み込むことが禁忌であったのだが．口の端からだらだらこぼしたり．ちなみに水がガブガブ飲めるようになったのは退院後．
この週のうちにお粥から普通炊いたご飯へと変えられたが，追従は困難．スパルタ教育の感じ．


チューブを抜いても小腸の癒着部分がまたくっついてしまうかもしれない．対策として唯一・患者ができることは歩くことによって小腸の蠕動を促すこと，と説得され，点滴棒に支えられての「歩け歩け」が始まった．病室がある階の廊下をひと回りすると 400 歩．とりあえず１日 10 周が目標に設定される．25-28 日あたりは１日 5000 歩くらいには行ったようだ，
ストーマ・パウチにガスが出ることが腸活性化の目安．27 日になんとか達成．
入院以来，毎日のように腹部 x 線 (ここではレントゲンと言う) 撮影２枚ずつ．


7/28 夕刻．医師が病室に現れ，当病棟にコロナ蔓延の兆しがあるので，可及的に近い日程で退院するようにと促される．痰のために眠れないのは相変わらずなんだけど...　とりあえず7/30 退院と設定し，この予定通りとなった．
7/29 朝で点滴終了，パウチを交換しシャワー．
後で見たら，退院証明書の「転帰」の項には「治癒に近い状態 (寛解状態を含む)」とあった．ネットによれば，治癒は病気が完全に治った状態だが，これに対し病気による症状や検査異常が消失した状態を「寛解」と呼ぶのだそうだ．

この日記まだ続きます．

明日退院

病棟にコロナ襲来とかで，半ば 強制退院の感あり．15日続いた点滴も今日まで．

家で生活に少し不安．

腸閉塞その後

どうやら11日の絶食トンネルを通過．明かりが見えてきたような…

腸閉塞で入院しました、

SNSはしばらく休みます。

ストーマ外来

イメージ画像は市立豊中病院のホームページより．ついでにこの HP から要約させていただくと*****
ストーマ外来では，ストーマ造設術を受けた患者さんが快適に日常生活を送れるように，ケアの方法を一緒に考えたり提案したりしながら、個々の患者さんに合わせた支援を行う．皮膚・排泄ケア認定看護師 (WOCナース  : Certified Nurse in Wound, Ostomy and Continence Nursing) が担当する．****

16トンが手術を受けた東広島医療センターにもストーマ外来があって，現在は約３ヶ月おきに受診している．交換用のパウチを持参し，ストーマ状態を診察していただく．日常的な孤独なパウチ交換作業を妙齢 ? の異性 (ここではおふたりで担当される) に委ねることができる !  さらにノギスでストーマの寸法を採ったり，写真を撮ったりしてカルテに保存．

ストーマ周囲に排泄物が溜まりがちなこと，パウチ面版の下と周囲が痒いことを訴えた結果，新しいパウチ「コンバテック エスティーム やわらか凸」を試すことになった．①ストーマ周囲を柔らかく抑えることによりストーマ・皮膚の境界を浮き上がらせる，②薄い面版で皮膚への負担を軽減する，のふたつの効果が期待できる．ただし現在使用中の「アルケア セルケア 1」に比べ２割強高価，でも交換頻度を下げることが出来ればお徳．
メーカーからの試供品らしく，今回のパウチ代は無料だった．

とうとう身障者 !

身体障害者等級表による級別　４級
旅客鉄道株式会社旅客運賃減額　第２種
障害名　疾病による直腸機能障害 (４級)

だそうだ．

とりあえず日常生活用具等給付申請書を提出．ぼくの場合はストーマ用パウチなどが対象．市役所から業者に郵便で  !! やりとりするので給付まで実質２週間くらいかかるらしい．

交通機関，飲食店，レジャー施設などで割引があるらしい．
いちいち手帳を提示しないで済むスマホのアプリがあるらしい．