ニュース ライフ もの忘れの症状がない「認知症」もある？ 怒りっぽくなる、マナーが守れなくなる…

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2019/09/19 07:00AERA dot.

もの忘れの症状がない「認知症」もある？　怒りっぽくなる、マナーが守れなくなる…

千葉大学病院・精神神経科特任助教の大石賢吾医師が、認知症、発達障害に関するあなたの悩みにおこたえします！　あらゆる人間関係、組織のなかで、相談者や家族の身に起きている事態をお聞かせください。採用されたご相談は本連載で紹介します。

(AERA dot.)

　認知症の特徴的な症状は、もの忘れという印象を持たれる読者も多いことでしょう。しかし、記憶の障害が目立たなくても、怒りっぽくなったり、ルールやマナーが守れなくなるなどの行動上の変化も認知症の症状の一つです。千葉大学病院精神神経科特任助教の大石賢吾医師が相談に答えます。

【40代女性Aさんからの相談】最近、実家の母と電話で話したとき「ささいなことでもお父さんがきつく当たるようになった」と相談を受けました。両親はとても仲がよく、子どものころからの記憶でもたまに小言を言うくらいで、けんかをしていた印象もありません。先日、実家に帰ってみると、いつもどおりの優しい父なのですが、確かに母には何かとイライラしてしまうようです。普段はきちんとしているのにシャツがはみ出したままで気になりました。ネットで調べていたら、年齢的にも認知症なのかもと心配しています。もの忘れの症状ははっきりしないのですが、一度診てもらったほうがよいでしょうか。

＊　　＊　 ＊
　離れて暮らしているお父さまについて「なんか最近変なのよ」と言われたら……。いても立ってもいられない心持ちなのではないでしょうか。Aさんのお父さまが認知症かと問われると判断はできませんが、ご相談にある変化が矛盾するわけでもありません。ご家族からみて普段の様子と違うようでしたら、ぜひ一度受診して相談してみることをお勧めします。

　認知症の特徴的な症状は、もの忘れという印象を持たれる読者の人も多いかもしれませんが、本コラムの第2回（2019年4月4日公開）でレビー小体型認知症に伴う幻視、第7回（2019年6月20日公開）で被害妄想について取り上げてきたように、種類や病期によって目立つ症状が異なることがあります。また、第9回（2019年7月18日公開）の薬を飲んでくれないというご相談のように、見る人の立場によって受けるストレスの大きさも違ってくるかもしれません（本人は困っていない可能性もあります）。

　先述のとおり、今回ご相談いただいたケースが認知症に基づいたものであるかはわかりません。しかし、もし認知症であれば状態を確かめ、ご本人や周囲の支援者がより安心して生活できるよう対応策を備えていくことが有用かと思います。

　今回は私が実際に経験した中で、ご相談にある状況とよく似た症状で受診され認知症の診断に至った症例を紹介し、別の認知症の症状や対応についてみなさんと考える機会になればと思います（他回同様に一部修正しています）。

　もう3、4年が経つでしょうか。当時50代後半だったBさん（男性）は、困った様子の奥さまに連れ添われて受診されました。ご本人にお話をうかがうと「先生、私はね、私はね、私は別になんでもないんですよ。こいつ（奥さま）がああだこうだとうるさくてね」と。

　一方、どうにかBさんを説得して受診にこぎ着けた奥さまは「最近は格好もちゃんとしてなくて。何度言っても直さないんです。注意するとカッとなって聞く耳持たず。もともと、こんなに口悪くいう人じゃなかったんですけど…」と話されます。

　Bさんとの面接では、会話はたどたどしく、声量は大きくぶっきらぼうで、隣でお困りになっている奥さまの話は意に介していないご様子でした。また、奥さまがおっしゃるとおり、身なりも寝癖がそのままだったり着衣の乱れが目立ち、従業員を数人雇用し自営業を営んでいるという状況からは違和感を感じたのを覚えています。

　さて、Bさんは最終的に認知症の診断に至ったと紹介しました。認知機能では、場所や日時など状況把握は正しくできているものの、記憶に大きな障害は認めず、集中を維持したり段取りよく取り組む作業にやや困難さを認める状態でした。

「記憶の障害も目立たないのに怒りっぽいだけで認知症なの？」と思われる読者もおられるかもしれません。そのご指摘は正しく、Bさんの場合においても慎重に評価される必要がありました。

　実際に、受診の時点での状態からは、気分が上がってしまう躁状態やADHD（注意欠陥多動性障害）を含む発達障害などの見極めるべき疾患が考えられます。しかし、これらのものを否定し、最終的にBさんは前頭側頭型認知症であると判断しました。

　前頭側頭型認知症は、典型的な好発年齢が45〜65歳と比較的低く、男女差は認められないことが報告されています（引用1）。脳の画像検査では、Bさんの場合もそうでしたが、名前のとおり前頭葉と側頭葉に萎縮が見られることがあります。

　特徴的な症状には、Aさんのご相談やBさんのケースでも見られたように、怒りっぽくなってしまうなど人格変化や、ルールやマナーを守れなくなる、同じことを言ったり繰り返したり、こだわりを持ってしまうというような行動上の変化があります。また、見たものを認識したり、周囲の人の心情に共感することに困難さが生じることもあります。

　一方で、記憶は比較的保たれていることもあるため、家族など周囲の支援者から認知症として疑われないケースもあります。くわえて、ご本人は障害を自覚しにくいとされており、結果的に誤解され周囲との関係が悪化してしまうことがあるように思います。

　残念ながら、前頭側頭型認知症に対する根本的な治療法は確立されていませんが、ご家族に患者本人が置かれている状況や得意・苦手な作業について理解を深めていただくことで、介護者の不安や負担を減らすことができるかもしれません。

　例えば、前頭側頭型認知症の人が何かをきっかけに興奮してしまうとき、周囲にとってはささいなことに思えることでも本人にとっては大事なこだわりである可能性があります。

　想像してみてください。自分が大切に思っていることがないがしろにされるとどうでしょうか。興奮してしまうことも理解できるような気がします。ただ、こだわりの内容や自分で抑えることができないことに対して理解を得るのが難しく、ときに本人と周囲の関係が難しくなる一因となってしまいます。

　そのような状況であることを理解したうえで、（とくに危険を伴わない行動であれば）ある程度容認して対応したり、興奮の原因となるものがあれば、そこから注意をそらせるよう本人が没頭できるような作業を勧めてみたりという対応も有用です。

　しかしながら、どうやっても周囲の支援者の疲弊が重なることもあるかもしれません。そのような場合には、デイケアやデイサービスなど、家族以外のサービスの利用を検討してもよいかもしれません。

　また、薬物治療についても、前頭側頭型認知症に伴う周辺症状で、感情や衝動を抑えられなくなってしまう「脱抑制」やささいな刺激で怒りやすくなってしまう「易怒性（いどせい）」「抑うつ状態」などに対する有効性が報告されているものもあります。例としては、うつ病の治療に用いられる選択的セロトニン再取り込み阻害薬（引用2）や漢方薬（引用3）などが挙げられます。

　Bさんのケースでも、ご本人と奥さまと相談し漢方薬を投与したところ、脱抑制と易怒性において一部改善が得られました。これらの薬物治療については、必ずしも全てのケースで効果が得られるわけではないこと、くわえて十分なエビデンスが得られていないことを改めて周知しておきたいと思います。

　このように、Bさんの診断となった前頭側頭型認知症や以前取り上げたレビー小体型認知症のように、認知症とはいえ、必ずしももの忘れが主な症状でない場合も存在します。普段と異なる様子がありましたら、一度ご相談してみることを検討して頂ければ幸いです。

【引用文献】
【1】Olney NTら. Frontotemporal dementia. Neurol Clin. 2017 May ； 35（2）： 339–374.

【2】Herrmann Nら. Serotonergic function and treatment of behavioral and psychological symptoms of frontotemporal dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2012 Sep；20（9）：789−97.

【3】Kimura Tら. Pilot study of pharmacological treatment for frontotemporal dementia： Effect of Yokukansan on behavioral symptoms. Psychiatry Clin Neurosci. 2010 Apr；64（2）：207−10.

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これを忘れるとヤバい…「もの忘れ」と「認知症」の境界線とは〈週刊朝日〉

最近自治会で使う掃除道具の直した場所を忘れて、自分の思い通りにならないと怒り、当たり散らしている自治会の役員さんがいます。

脳動脈硬化症と認知症が、かなり進んでいると感じました。

学校は命かけてまで行く所でない」教育長がメッセージ

「学校は命かけてまで行く所でない」教育長がメッセージ
 学校がつらくなったら

高木文子 2019年9月13日07時00分朝日デジタル





いじめ対策について答弁する早川三根夫教育長＝２０１９年９月１２日午前１０時４２分、岐阜市議会、高木文子撮影




『
　「学校は命をかけてまで行く所ではありません」――。岐阜市議会の一般質問で１２日、早川三根夫教育長が、いじめられている子へメッセージを送った。岐阜市内では７月、市立中学３年の男子生徒が転落死し、自宅からいじめを示唆するメモが見つかった。

暴力や金銭要求、同級生らに実態調査へ　岐阜の中３自殺「心配です」同級生らのＳＯＳ生かせず　岐阜の中３死亡

　渡辺貴郎議員（自民岐阜）の質問に答えた。早川教育長は、生徒の死後、各学校がいじめ防止の方針を見直し、ガイドラインを校内の目につきやすい所に掲示して守っていくと説明。その上で「苦しんでいる子どもたちに伝えたい」と語った。

　「今あなたが悩んでいる班とか学級とか部活は、狭い世界です」「苦しいのに我慢して学校へ行くことはありません」――。転校や、不登校の生徒に配慮した特例校（２０２１年度開校予定）、図書館など、別の「学びの場」があることも紹介した。』


教育長は、教育現場の管理職、校長を経験した人が殆どです。
教育行政の管理責任の有る教育委員会が指導しても解決しないいじめ問題のの深刻さです。
保護者は、子供を学校にさえ登校差せれば何とかなると考えるのは、間違いと言う今の学校です。

カビで真っ黒だったなんて！冷蔵庫の製氷機やめました カビで真っ黒だったなんて！冷蔵庫の製氷機やめました

ニュース ライフ カビで真っ黒だったなんて！冷蔵庫の製氷機やめました
カビで真っ黒だったなんて！冷蔵庫の製氷機やめました
2019/09/20 09:48大手小町（読売新聞）

カビで真っ黒だったなんて！冷蔵庫の製氷機やめました

画像はイメージです

(大手小町（読売新聞）)

何気なく使っている家電製品ですが、便利なようで人によっては面倒に感じる機能もあるようです。ネット掲示板の発言小町では、冷蔵庫の製氷機を巡って意見が交わされていました。

給水タンクに水を入れておくだけで氷ができる冷蔵庫の自動製氷機能を「とても便利」というトピ主の「うさ」さん。でも、タンクやフィルターなど部品を定期的に洗浄しなければならないのが面倒で、製氷機を使わなくなってしまったといい、発言小町に「皆さんは製氷機能を使っていますか？　どのくらいの頻度で洗浄していますか？」と投稿しました。

大手小町編集部がツイッターで、製氷機を使っているかどうかを尋ねたところ、「使っている」が6割、「使っていない」が4割という結果に。発言小町には、40件余りの反響がありました。

製氷機をよく使っているというのは、「beru」さん。「ゆでた麺をしめたり、野菜を洗うにも、氷はたくさん使いますから、ありがたい機能」と書き込んでいます。同じく愛用しているという「hana」さんは「清潔な氷を食べたいので、水を入れ替えるときにタンクもパイプ部分も全て外して分解して洗浄しています。ズボラな性格なので他のことはそこまでマメにはしませんが、自動製氷だけはマメに手入れできるのが自分でも不思議なところです」とコメントしました。

一方、「説明書を見ると1週間に1回洗浄と書いてありました。手間も掛かるし、衛生上不安だったので製氷皿をあえて使っています」というのは、「Juju」さん。このほかにも製氷機を使わない人からは、「購入当初は使っていたのですが、随分と長時間にわたって管のところに水が停滞していることになるなと気になりだして、それっきり使わなくなりました」（「ゆず」さん）、「現在の冷蔵庫は、自動製氷機能付き冷蔵庫の3台目です。しかし、カビなどの衛生面が気になり、2台目以降は一度も使っていません。氷はスーパーやコンビニで購入します」（「アイシー」さん）、「無精者なので、洗浄しなくなり、製氷しなくなり……です」（「アルパカ」さん）といった意見が寄せられました。やはり手入れの面倒さを挙げる人が目立ちます。

「グレープバイン」さんは「25年ほど前に、自動製氷機能のある冷蔵庫に買い替え、最初のうちはうれしくて使ってました。内部を洗浄しなきゃいけないなんて知らず、洗浄のことを知り内部をあけてみたところ、黒カビで真っ黒！！　知らずにそれを今まで飲んでたんだ…って、今思い出してもゾッとする出来事です」と書き込み、以来、使わなくなったそうです。

冷蔵庫の製氷機は、メーカーや機種によって仕組みが異なるので、ふだんから取扱説明書をよく読んで、こまめに手入れをした方がよさそうです。

東京地裁（永渕健一裁判長）は、東電福島第1原発事故で勝俣恒久元会長ら３被告に、無罪判決を言い渡したけれど、東電の加害行為（放射性物質、汚染土、汚染水処理）は、いまでも続いている。

板垣 英憲（いたがき えいけん）「マスコミに出ない政治経済の裏話」
～ニュースにブログ～
東京地裁（永渕健一裁判長）は、東電福島第1原発事故で勝俣恒久元会長ら３被告に、無罪判決を言い渡したけれど、東電の加害行為（放射性物質、汚染土、汚染水処理）は、いまでも続いている。
2019年09月20日 08時17分14秒 | 政治
本日の「板垣英憲（いたがきえいけん）情報局」
東京地裁（永渕健一裁判長）は、東電福島第1原発事故で勝俣恒久元会長ら３被告に、無罪判決を言い渡したけれど、東電の加害行為（放射性物質、汚染土、汚染水処理）は、いまでも続いている。

◆〔特別情報１〕
　「所詮、裁判官は、政治権力と一体だから、最高裁までいっても結果は同じ。裁くことはできない。国民の手前、ジェスチャーをしているだけだ。原発事故は、不慮の事故であって、個人の責任ではないということ」－という批判が渦巻くなか、東京地裁（永渕健一裁判長）は９月１９日午後、２０１１年３月の東京電力福島第1原発事故をめぐり勝俣恒久元会長（７９）、武黒一郎元副社長（７３）、武藤栄元副社長（６９）の３被告に対して、いずれも無罪（いずれも求刑・禁錮５年）の判決を言い渡した。３人は業務上過失致死傷罪で強制起訴されていた。検察官役の指定弁護士が控訴すれば、控訴審でさらに争われることになる。東京電力による加害行為（放射性物質、汚染土、汚染水処理）は、いまでも続いている。全国の原発に作業員を送り込んできたプロは、福島第1原発で働いている現場作業員から聞いた恐るべき実態について、以下のように伝えている。

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HOME天木直人のブログ怒りをぶつける先が間違っている

 

怒りをぶつける先が間違っている

2019-09-20

　東電旧経営陣３名に無罪の判決が下された。

　きょうの各紙はすべてこれを一面トップ取り上げ、すべての社説が批判している。

　怒りを東電と旧経営者３名にぶつけている。

　いいだろう。

　しかし、私は、本当の怒りは、危険性を知りながら、国民をだましながら（なにしろあの小泉純一郎元首相がだまされた、だまされたと言いふらしているぐらいだ）、原発を推進して来た歴代政権にぶつけるべきだと思う。

　被害者の賠償を国がしなくて、誰ができるというのだ。

　国を相手取った訴訟は連敗続きだからといってあきらめてはいけない。

　今度の判決の批判者は、判決は国の原発政策を忖度したとなじる。

　だからこそ、司法が忖度しなければいけない国の政策を真っ先に糾弾すべきなのだ。

　国に原発政策を変えさせることこそ、事故の犠牲者の無念に応えることだ。

　同様に安保法反対もそうだ。

　きょうの東京新聞で知った。

　きのう９月１９日は、あの悪名高い安保関連法案が成立して４年目であるという。

　その日にあわせて国会前で市民団体や野党政治家の抗議集会があったという。

　福島瑞穂参院議員は、「憲法違反の法律を、なぜ成立させることができるのか」と力を込めたという。

　いいだろう。

　しかし、その前に真っ先に叫ぶことは、憲法９条違反の日米安保条約を破棄することだ。

　なぜ福島議員は社民党の党是を安保反対に戻そうとしないのか。

　怒りをぶつける先は日本の主権を無視した日米安保条約という密約であり、それを７０年間放置してきた自民党政権と、それを止められなかったこの国の政治だ。

　安保法が出来ても、出来なくても、日米安保条約がある限り何も変わらない。

　安保法を廃棄したところで、同盟国の米国が命じれば、要らない武器を買わざるを得ない。

　辺野古埋め立てを強行せざるを得ない。

　戦えと命じれば戦わざるを得ないのだ。

　これ以上の憲法違反はない。

　国民無視の政策はない。

　怒りをぶつける先を間違えてはいけない、

　真っ先に怒りをぶつける先はこの国の間違った政策である。

　知っていながらそうしないのはごまかしだ。

　知っていながらそう書かないメディアはおためごかしだ。

　ごまかしでは問題は解決しない（了）

HOME天木直人のブログ米国が決めて、米国が発表する日本の首相の国連総会...

米国が決めて、米国が発表する日本の首相の国連総会出席日程

2019-09-19

HOME天木直人のブログ米国が決めて、米国が発表する日本の首相の国連総会...

　きょう９月１９日の産経新聞が、「日米首脳、２５日に会談」という見出しの記事を掲げた。

　韓国政府から遅れること約一週間、ついに日本政府も安倍首相の国連総会出席日程を発表したのか、と思って読み進めた。

　そして驚いた。

　何のことはない。

　トランプ大統領がつぶやき、米国の側近がそれを確認した事をそのまま書いているだけだ。

　つまり、クドロー米国家経済会議委員長が１７日に、トランプ大統領が２５日にニューヨークで安倍首相と会談すると語った事を受けて、２５日に日米貿易協定に署名する見通しだと語った事を、そのまま記事にしているだけなのである。

　しかもである。

　その発言は、ワシントンで開かれた日米財界人会議での講演で、さりげなく語った言葉だ。

　日本の首相も舐められたものだ。

　日本の首相の国連総会出席と日米首脳会談の日程は、米国が決めて、発表までも、米国がするということだ。

　いくら対米従属の日本と言えども、ここまでみっともない姿は、これまでなかった。

　それもこれも、安倍首相がトランプ大統領に１００％従属して来たからだ。

　その安倍首相の前に、外務省が機能していないからだ。

　韓国政府のほうがはるかに対米自立している。

　安倍首相は文在寅大統領に対米自立で負けている。

　韓国嫌いの産経は、こんな情けない記事を書くくらいなら、せめて日本政府が公式発表したものを記事にすべきだった。

　どうせ遅れついでだ。

　どうせ、みな知っていることだ。

　たとえ公式発表が安倍首相のニューヨーク出発直前になったしても、国連総会演説日程や、すべての首脳会談の日程が確定したものをまとめて堂々と書くべきだった。

　米韓首脳会談が未定のまま見切り発車で発表した韓国政府と、それをそのまま報じた韓国のメディアを、産経新聞は笑うことができたはずだ（了）

HOME天木直人のブログ謎だらけの「サウジアラビア石油施設に対する無人機

謎だらけの「サウジアラビア石油施設に対する無人機攻撃」
2019-09-17
HOME天木直人のブログ謎だらけの「サウジアラビア石油施設に対する無人機
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　「無人機によるサウジアラビア石油施設爆破」という衝撃的なニュースから一夜明けて、私が危惧した通り、情勢は風雲急を告げて来た。

　日本のメディアは石油価格の上昇ばかり報じているが、そんなことよりも、いつ米国がイランを攻撃するかという問題こそ焦眉の急なのだ。

　そんな事になればすべてが吹っ飛んでしまう。

　ホルムズ沖有志連合などもはや無意味になる。

　米国とイランの全面戦争に戦争になる。

　中東全体がが炎上する。

　だからこそ、私はトランプ大統領は、いや、トランプ大統領だからこそ、イラク攻撃に踏み切らないと高をくくっているが、こればかりはわからない。

　それにしても謎だらけだ。

　誰が、何の目的で、このタイミングで、無人機攻撃をしたのだろう。

　米国、イスラエル、イランのいずれかが、あるいはそのすべてが、関与していないはずがない。

　もし、そうではなく、たとえばテロ組織の跳ね上がりが単独でやったなら、それはそれでもっと衝撃的だ。

　サウジアラビアと言う国の脆弱性が明らかになり、誰もがサウジアラビアを潰す事が出来る事になる。

　誰もが中東危機を起こす事ができる事になる。

　そして、それをサウジアラビアはもとより米国も、イスラエルも阻止できなかったことになる。

　これ以上、危険で不安定な事は無い。

　しかし、さすがにそれはないだろう。

　米国やイスラエルやイランが関与していないはずがない。

　だとすれば、米国が言う通りイラン（イラン革命隊）がやった事になる。

　なにしろ世界最強の軍事国家の米国だ。

　その後ろには世界最強の情報国家であるイスラエルが控えている。

　証拠提示能力は誰にも負けない。

　しかし、イランが、みすみす米国やイスラエルの報復攻撃を招くような愚かな真似をするだろうか。

　あり得ないことだ。

　だから、やはりこれは米国とイスラエルの自作自演の疑いが限りなく高い。

　しかし、そうであったとしても、それはトランプ大統領の承認を得た上での自作自演なのだろうか。

　トランプ大統領は９月末に国連総会の場でイランと協議する用意があると言い出していた矢先だ。

　それに反対するボルトンを更迭したばかりだ。

　それらは皆嘘だったのか。

　報道は、こう書いている。

　予定したイランとの対話は、今度の無人機攻撃で難しくなったと。

　これを額面通りに受け取れば、トランプ大統領はイランと本気で対話をするつもりだったが、それに反対する内部の誰かが、無人機攻撃して潰したと言う事になる。

　そんな事をするのは、米国のネオコンか軍産複合体だ。

　トランプ大統領にイラン攻撃をさせたいネタニヤフ首相ぐらいだ。

　総選挙の前に危機を高めて劣勢を跳ね返そうとしたのだ。

　しかし、たとえそうだとしても、イランはサダム・フセインのイラクのように、簡単につぶされる事はない。

　下手をすれば全面戦争になり、サウジアラビアはおろかイスラエルも無傷ではいられない。

　そんな犠牲を払ってまでも、このタイミングで自作自演をする意味があるのか。

　謎だらけだ。

　しかし、はっきりしていることがひとつだけある。

　それは、一番有利な立場にあるのは、あらゆる情報を握るイスラエルと、そのイスラエルの庇護者である米国であるということだ。

　そして、何も知らされないまま日本は１００％米国を支持することになるということだ。

　やはりこれは米国、イスラエルの自作自演だ。

　ひょっとして、イランも巻き込んだ米国、イスラエル、イランの三カ国による自作自演かもしれない。

　本当の事は決して明かされることはないから何を言っても許される（了）