還暦直前に心臓弁膜症(僧帽弁閉鎖不全症弁形成術体験記)

還暦を目前にして滋賀医大の浅井徹先生の執刀で僧帽弁形成術を受けました。
私の体験が同病の方の参考になれば幸いです。

手術ってどうやるの?

2010年10月16日 | 入院前
心臓弁膜症の大半を占める大動脈弁と僧帽弁の狭窄症&閉鎖不全症ですが、大動脈弁は構造上の理由から形成術が難しくて人工弁置換術が一般的な術式のようです。
一方僧帽弁においては、狭窄症の場合は弁が硬化していて形成が不可能な場合が多く、人工弁置換術が行われるのが一般的なようです。
ところが閉鎖不全症の場合は、弁形成術がほぼ確立していることを知りました。
※皆様:素人の理解ですので、鵜呑みにはなさらないようにお願いいたします。

それでこの弁形成術なんですが・・・・弁形成って何なの? 状態でした。
要は切ったり貼ったり・・・・ん? 貼ったりはないか、でも縫いつけたりはあるようで、まあ形を整えるってことです。
弁膜症とわかってすぐ手術適応を告げられ、ほっといても治らんのだからとすぐ手術を決心した場合、状況の変化が目まぐるしいわけですね。
こんな場合は混乱に陥っても不思議ではありません。

そういえば浅井先生の診察の時、置換とか形成、生体弁とか機械弁とか仰ってたなあ・・・・
生体弁は術後のQOLは良いが弁の寿命に難があり再手術が必要になることがある、機械弁は半永久的に持つが一生抗凝固剤(ワーファリン)の服用が必要なことなども。

なお、私の場合97~98%の確率で形成術でいけるとも・・・・手術適応を告げられたときは手術のことばかりが頭にあって、他のことはほとんど右から左でした。
やっぱり、そんなに冷静ではなかったんですね。

ところで、今までは弁膜症の手術というと人工弁置換しか知りませんでした。
弁形成術のような方法があるなんて初めて聞き、それをネットで読んであらためてしっかり認識した次第です。

診察の時、先生が僧帽弁のポンチ絵をお描きになり、私の場合は心房側から見て前尖の右の方が逸脱していると説明をされました。
実際は交連部にも逸脱があり腱策の断裂もあり、また三尖弁にも肺動脈弁にも少ないながら逆流がありました。完璧にまともな弁は大動脈弁だけ!! という状態でした。
さらには開心中に心房中隔欠損も見つかったそうです。ボロボロになりながら頑張ってた心臓が今さらながら愛おしいです(いい子いい子)。

ところで、手術において心臓まではどうやって到達するのか?
それを調べていて初めて胸骨正中切開という言葉を知りました。
胸骨をカッター(のこぎり?)で真っ二つに切り、開胸器というもので開いて術野を確保し心臓をいじくるってことなんです。
胸骨を切り裂く? わー、痛そうって(痛くないんですけどね)・・・・でも背筋がゾクッとしましたよ。なんだか野蛮な気がして。
もっと優しい方法はないのかって?
この胸骨正中切開が痛みが少ない良い方法なのだそうです。傷跡は大きいですけどね。

開胸器で胸郭を開くと、体が堅い私の場合、肋骨が折れたりしないのかなあ、とか、折れないまでもヒビが入ったり、後でものすごく痛いんじゃないかなど、訳のわからんことが気になってました。
結果的には取り越し苦労でしたけど。


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4 コメント

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やすさんへ (豆パパ)
2010-11-01 20:51:09
初めまして

手術後はICUに入室すると思いますが、ICUでは専任看護師が不眠不休で常時付いてくれます。ベッド脇で待機しています。呼べばすぐ来てくれますし、機械で全身管理(血圧、脈拍、体温、酸素飽和度など)していますので、体の状態に変調があれば、即対応していただけます。
私は右肺が気胸になりましたが、手術の翌朝に処置していただけました。
常にすぐそばにいてくれるというのは凄く心強いです。不安を和らげてくれます。

それから、麻酔から覚めて痛み止めの薬が出るまでは胸部がけっこう痛いですが、痛み止めを飲んで1時間後にはかなり楽になりますよ。
気胸治療の胸腔ドレーン取り付けの処置の方がはるかに痛かったです。
一般的には気胸になる確率はそんなに高くないと思いますから、私は運が悪かった?
喉も渇きますね。水や氷を何度もいただきました。
少しずつならおしゃべりもできると思います。喉がかすれるとは思いますが痛くはないです。

その他ご質問がありましたらお手数ですが、ブログ画面右上の「メッセージを送る」をクリックし、メールアドレスを記入いただき、メッセージをお送りいただけませんか。
追って返信いたしたいと思います。
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僧房弁形成手術 (やす)
2010-11-01 11:11:44
私も11月9日に手術を受けます。57歳男性です。入院が4日なので、今手術直後の状態に非常に関心があります。勝手なお願いで、恐縮だすが、ブログを自宅でみる時間に余裕がないので、早く手術後の状態を教えてください。今すごく不安です。
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福岡在住の母さん (豆パパ)
2010-10-17 13:48:33
はじめまして
ようこそ、いらっしゃいました。

手術前に不安はあって当然ですよね。

気になることは、主治医に何でも質問なさったらいいと思います。
患者は病気については素人なんですから素人力? を発揮しましょう。。。
本当に患者本位の病院、医師ならなんでも応えてくれます。

参考にしていただければ大変うれしいです。このブログはそれが目的ですので。
これからも出来るだけリアルに行きますので、よろしくお願いします。
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はじめまして (福岡在住の母)
2010-10-16 22:35:49
はじめまして。
福岡に住む弁膜症を持つ、主婦です。
ネットで弁形成について調べていて、ブログを拝見いたしました。

弁膜症の手術を予定していますが、色々不安を感じています。
ブログを拝見して、患者側からのリアルな体験談で、大変参考になりました。
これからも、是非続けて下さい!
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