１２回目の外来受診

８月６日（土）はヴォーリズ記念病院の外来受診日、退院後１２回目になります。
この日は、採血、心電図、レントゲン撮影の３点セットです。
心電図とレントゲンは２月以来です。

心電図に気になっていたこと、それは会社の健康診断時にＲＳＲパターンが出たことと、以前ＳＴ－Ｔ異常が出たことの２つです。
今回の心電図にそれらしいパターンが果たして出ているのか？

幸いなことに、２点とも全く出ていなくて、ごくごく正常な心電図だそうです。
波形を見せていただきましたが、よくわかりませんでした。
血圧は１２２－６８で、これも問題なし。
レントゲンもきれいな写真と言うことでしたが、術前の写真と２枚画面に並べて表示いただきました。

右がbeforeで左がafterです。
beforeの心臓がやや大きいのがおわかりになるかと思います。
beforeの心胸比が４４％、afterの心胸比が３７％ですから
４４→３７、つまり７ポイント小さくなったわけです。大きさそのものでいうと１５％ほど小さくなりました。術前は２０％弱大きくなってがんばって血液を送り出していたわけですが、それでも逆流が大きいために間に合わなくなってきていました。
もっとも心胸比は５０％までは病気とは診断されませんので、術前のこの写真では正常と言われていました。
心胸比にはかなり個人差がありますから、レントゲン写真だけでは心拡大、心肥大の診断は困難です。

前回の血液検査の結果表をいただきましたが、少し悪化傾向です。
中性脂肪が大幅に増加、ＢＮＰも正常範囲から外れてしまいました。
ちょっと残念。しかし先生は気になさる様子ではありませんでした。

前回の診察時に、拍動によって心臓の大きさがそんなに変わるわけではないと聞いていましたが、実際心横径は変わらないそうです。
レントゲンを撮るとき一杯吸気して止めて撮影しますが、これは呼吸状態で胸郭の大きさが異なってくるため条件を合わせる意味もあるようです。
肺を思い切り膨らませておかないと、心胸比が大きい方向に診断されてしまいますね。

レントゲン写真で心臓は白く映りますが、心臓は筋肉が多いためＸ線を通しにくいのだそうです。
心臓に比べたら肺は空洞ですから、Ｘ線が素通しで黒く映るのですね。
腹部も真っ白、Ｘ線は通りにくいようです。
これは、撮影の部位や目的によってＸ線の強さ、照射時間を変えていると思われるのでいつもいつも肺以外が真っ白に映るのではないと思います。

いろいろ勉強になります。