P.19 スピリチュアルペインとは生きる意味や価値を見失ったり、
「私」という存在に罪悪感を抱いてしまったりすること。
病院にいると、人が苦しんで死ぬプロセスや、
遺族が嘆き悲しむ風景が否応なく目に入るため、死の恐怖が心を支配し、
自分が死んだら一体どうなるのかというマイナス思考に陥ります。
在宅ならばそれがないとは言い切れませんが、
住み慣れた家で、なじみの人の声や音を聞き、
暮らしの匂いとともにあることで、意識は自然と死ではなく、
今を生きることに向います。
その積み重ねの先に訪れる死を、
より自然な形で引き受けられるようになるでしょう。
P.20 身体的疼痛については、病院やホスピスの方に軍配が上がると
思っている人が多いのですが、それも違います。
身体的疼痛はオピオイド（医療用麻薬）ができたことと、
夜間セデーション（夜間は睡眠薬でぐっすり眠り、痛みを感じないように
する方法。（中略）病院で受ける以上の緩和ケアが自宅でも期待できる。
P.33 ＜お一人様＞が「退院して、在宅療養したい」という意思がある場合、
１．痛みのコントロール：医師による苦するの疼痛ケアと看護師による
心のケアなどを受けて、とにかく痛みを取ること。
２．暮らしが支えられること：動けなくなったら身体を支え、着替えさせ、
トイレ介助をし、食べられる人には食べさせ、食べられなくなった人は
本人の希望に沿った方法で支えること。
そのためには、介護チームとの連携が欠かせない。看護師と介護職員等が
チームを組めば、必要なケアのうちかなりの部分までカバーできるでしょう。
その要として、すべての分野に精通した人（＝Total Health Planner)が
司令塔を務めれば、なおよいでしょう。
