形成した弁の持ちはどうなんだろう？

１１月２０日のオフ会の時に出た話題のひとつなんですが・・・・
形成した僧帽弁はどのくらい持つのだろうか？
いつか再手術になるのだろうか？

先生に質問しても答えは一様に
「人それぞれ…」
まあそうなんでしょうけど、最近ふと思ったのは
人それぞれの、その【人】というのは患者だけを指すの？
もちろん患者それぞれも言えるけど、執刀医それぞれでもあるのではないか？
と・・・・

私が入院する直前の診察時に浅井先生から聞いたところでは
滋賀医大に来て２０００人に手術をしたが、現在まで再手術に至った例はない…と。
どんな手術も執刀医の技量に負うところは大きいですが、弁形成術は弁置換術以上に執刀医の技量に左右される術式といわれています。

止めた心室を生食で一杯にして心房に逆流させて、弁葉の痛み具合を診て形成のやり方を判断し、手順を決め、途中何度か逆流テストを行い形成を完了させます。
生食による逆流テストでは圧力はほとんどありませんが、心房を閉じて大動脈の遮断を解いて心臓が鼓動を始めれば何十ミリかの血圧が生じます。弁には大きなストレスがかかりますよね。そこで逆流がなければ本当に完了なのですが、その時はもう目に見えないんですよね。その状態を想像しながら形成するわけですから凄い業だと思います。

この弁形成の時、傷んでいる弁葉を切ることもあれば、切らないまま形成することもあります。
病院のＨＰなどを見ると、後尖は切除して形成するような絵がよく描かれていますが、前尖や交連部をどう形成するかという絵は見たことがありません。
私の場合は前尖と交連部の閉鎖不全でしたが、ビデオ映像を見たところではどこも切らずに形成されたようでした。ケースバイケースなんでしょうね。
それらの判断は執刀医それぞれで、形成術は名人芸とも言われています。

それで形成した弁が果たしていつまで持つのか？
一生行けるか、将来的に再手術になるのか？
どの程度の運動をしても良いのか？
お酒はどのくらい飲んでも良いのか？
結局は、誰にもわからないように思います。
それで経過観察を続ける必要があるのでしょう。

私の場合、弁葉を切らずに形成したと言うことは、もし将来再手術になった場合切るという手段を執ることができるよう含みを持たせたのでしょうか？
来年９月の定期診察の時に聞いてみよう。
（覚えていたら…）

アドバイスのカテゴリーにアップしましたが、これじゃアドバイスにはならないですねぇ。

もう少し調べてみたいと思います。