記者の目：偏見に苦しむ性的マイノリティー＝中川紗矢子／境界を生きる：性分化疾患・決断のとき(中・下)

セクシャルマイノリティーの記事に関しては、
他紙よりはるかにすすんでいる毎日新聞を応援している。

原発に関しては、ちょっとなこれは、と思うところもあるんだけど・・・。

14日の「記者の目」も、性的マイノリティーへの差別と偏見に対して、
真正面からとらえた視点が、秀逸です。
署名入りで論じる記者もよいけれど、それを書く場を設けている新聞社の姿勢も好感が持てます。

記者の目：偏見に苦しむ性的マイノリティー＝中川紗矢子（北海道報道部） 　 ◇「多様な性は自然」の認識共有を 　「レインボーマーチ」という催しがある。性的マイノリティーとされるＬＧＢＴの人と支援者が、その存在を知ってもらい、共生できる社会の実現を呼び掛けるパレードだ。札幌市は、おおらかな土地柄もあるのだろう、９月１８日のパレードで１５回目を迎え、全国で最多を数える。 　参加者がどんな生活を送っているのか知りたくて、２月に北海道紙面で「レインボーマーチが聞こえる　性的マイノリティーの日常」を計９回連載した。彼らの人間的魅力と同時に、ＬＧＢＴが抱える深刻な生きづらさと、背景にある社会の無理解を知った。 　同性愛者などは、どんな時代、どんな地域にも、一定の割合で存在している。それは育成環境や趣味嗜好（しこう）の問題ではなく、生まれついての自然なものだ。 　◇結婚、財産など不当な扱い多く 　だが、日本の法や制度は、こうした性的指向の存在を前提としていない。結婚が認められない結果、財産の共有や遺産の相続など配偶者なら得られる権利が与えられず、公営住宅入居やパートナーが集中治療室に入った際の面会などで不当に扱われることがある。何よりの問題は、存在を否定するような認識や仕組みの中で当人も自身を肯定できなくなる場合が多いことだ。 　宝塚大看護学部の日高庸晴准教授（医療行動科学）が０１年に大阪市の繁華街で若者約２１００人を調査したところ、「異性愛者ではない」と答えた男性の自殺未遂率は、「異性愛者」と答えた男性の約６倍に上った。０５年のインターネット調査（有効回答約５７００人）では、ゲイやバイセクシュアルの男性の６６％は自殺を考えたことがある。取材したゲイ男性のほとんども、ゲイなど身近な人を自殺で失った経験がある。 　特に危険なのが思春期。日高准教授の別の調査（９９年）では、ゲイやバイセクシュアル男性が最初に自殺を図った年齢の平均は１７・７歳、自尊感情も１０代が最も低かった。カミングアウトしても親子関係が破綻するなど、ストレスや葛藤でうつ病などを発症するリスクも高いとみられる。 　自身もゲイであることを公表し、ＬＧＢＴに対応した医療で知られる「しらかば診療所」（東京都新宿区）で心理カウンセリングなどを担当する平田俊明医師は「世の中が同性愛者を『いないもの』として動いているため、自分が必要とされる感覚が弱い人が多い。人を好きになることや性といった人間の本質的部分が偏見の対象になっているので、アイデンティティーへの影響も大きい」と指摘する。 　同性愛者への嫌悪感を「ホモフォビア」といい、同性愛者ら自身もこうした感情を持っていて、自己肯定感を持てない原因にもなっている。このホモフォビアを培う大きな要因が、教育とメディアだ。教員が同性愛者らに偏見を持つ発言をしたり、テレビのバラエティー番組でゲイをあざけりの対象とするのを見ることが当事者に深い傷を残す。 　◇性同一性障害と同性愛を混同も 　ＬＧＢＴのうち性同一性障害については、条件付きで戸籍の性別変更などを認める特例法が０４年に施行され、その前後からテレビドラマや新聞でも取り上げられるなど啓発も進んだ。しかし同性愛に関する正しい情報は、相変わらず少ないと感じる。日高准教授は近年、健康教育に関する講演で、同性愛と性同一性障害を混同した教員らから相談を受けることが多くなったという。同性に恋愛感情があることを教員に告げた生徒が「病院で（性別適合）手術が必要」と言われたケースもあり、正しい知識の共有は急務だ。 　札幌でレインボーマーチを始めた桑木昭嗣さん（３５）は「オープンにして生きていく方法もあると仲間に提案したかった」と振り返る。第１回を企画した９６年、仲間からも「周囲にゲイだとばれる」と非難されたという。しかし先月のパレードには８００人以上が参加し、歩道やビルの窓から手を振る市民の姿が見えた。当事者の努力と明るさが、周囲の目も変えつつある。 　同性間の結婚を認めている国も世界には１０カ国以上ある。法整備には国民全体の議論が必要だろうが、最初の一歩として、多様な性は自然なことであり、ＬＧＢＴは人権問題なのだという認識を共有するところから始めたい。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 　■ことば 　◇ＬＧＢＴ 　レズビアン（女性同性愛者）、ゲイ（男性同性愛者）、バイセクシュアル（両性愛者）、トランスジェンダー（心と体の性が一致しない人＝性同一性障害）を指し、国連などで人権問題に関する用語として使われている。この中で最も多いとされる同性愛は、インターネット調査で日本人の４％が該当するとのデータもある。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 　ご意見をお寄せください。〒１００－８０５１毎日新聞「記者の目」係/kishanome@mainichi.co.jp 毎日新聞　2011年10月14日

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毎日新聞生活面では、「境界を生きる：性分化疾患・決断のとき」の連載が、昨日でおわった。

結びの言葉が、とてもいい。
「性分化疾患に『正しい答え』はなく、第三者が当事者の決断を批判することはできない。
普通と違う人をどれだけ受け入れられるか、社会の成熟度が問われている」。

この連載を担当している五味さん、もともと感性のよい記者さんだったけれど、
生活報道部に行かれて、ますます水を得た魚のように、よい記事を書き続けていますね。

境界を生きる：性分化疾患・決断のとき／中　「自分でなくなる」投薬中止　 ◇「普通の男性」望んだが　成人後始める治療、継続困難 　大学１年の冬、サークルの合宿で仲間と風呂に入るのが急に恥ずかしくなった。２１歳になっていたが、陰毛はなく、声も小学生のままだった。新潟大歯学部５年の大田篤さん（２４）は人目をはばかり民間病院を受診したが、結局自ら通う大学に紹介され、２年の夏に性分化疾患の一つ「低ゴナドトロピン性性腺機能低下症」と診断された。ホルモンの異常で２次性徴が起きない疾患だった。 　「原因があったんだ。治療すれば治るんだ」。ショックはなく、むしろ肯定的に受け止めた。 　週１回、腹部に自己注射するホルモン治療を始めると、数カ月で変化が表れた。声が低くなり、ひげや陰毛が生え、初めて射精した。「なよなよした体」は筋肉質に変わり、鏡を見るのが楽しくなった。初めて経験する性欲には戸惑った。「無意識のうちに視線が女性の胸元に行くなんて、思ってもみなかった」 　しかしある時、ふと疑問がわいた。「これは望んでいたことか」。治療は「普通の男性」になるためだったのに、まるで飢えた獣にでもなってしまった感覚だった。大田さんは「それこそが思春期なのかもしれないが、僕の場合は薬で人工的に変化したので、何かが違うと感じた」。 　治療を始めて１年９カ月後の昨冬、すっぱりと治療をやめた。ホルモンが足りず不健康になるだろうし、子どもを作ることもできなくなるが、それでもよかった。主治医に告げると「最近、中性がはやってるからね」と笑い、反対もしなかった。「自分は男」という認識が揺らいだことは一度もない。医師の言葉にカチンときたが「そうじゃない。自分が自分でなくなるのが嫌なんだ」という心の叫びはぐっとのみ込んだ。 　こうした疾患を診ることが多い池田クリニック（熊本県合志市）の池田稔院長は、治療が持続するかどうかは開始した年齢と深く関係すると感じている。不妊をきっかけに結婚後に治療を始めた患者は、男性ホルモンの重要性を理解はしても、妻が妊娠するとほとんど来なくなる。一方、１０代で始めた患者は今も全員が治療を継続しているという。 　池田院長は「思春期に男性ホルモンが低い状態で自己を確立した人は、成人後に治療でホルモンを平常値にしても、自分でないような感覚になるのではないか」との仮説を立てる。 　ホルモン治療をした大田さんは、後悔の念にさいなまれている。「注射を打つたび男らしくなっていくのが、あれほどうれしかったのに」。太くなった声や筋肉質の体は元に戻らない。ひげや体毛にも嫌悪感がある。一度は劣等感から解放してくれた治療が今は恨めしい。下宿の隅に積んでいた未使用のアンプルは、捨てた。 　　　　＊ 　「娘の人生を私が決めてしまった」「いいえ、選んだのは私」。神奈川県在住の佐藤真紀さん（４５）と長女（２４）には互いを思いやるやさしさがあふれている。 　８９年正月、帰省先の福島県で長女は脱腸を起こし、緊急手術を受けた。手術中に廊下に出てきた医師の言葉に佐藤さんは耳を疑った。「睾丸（こうがん）が見つかりました。腸と絡み合っているので切り取ります。おなかを開いたままなので時間がありません。いいですね」。長女は出生時に膣口（ちつこう）が開いていなかったが、染色体をはじめ１０日ほどかけてじっくり調べ、女性で間違いないと診断されていた。 　東京にいる夫とは連絡がつかない。「娘は男だったんだ。でも、私の一存で男として生きる可能性を断ち切ることになる」。そんな思いが頭を駆け巡ったが、医師は「お母さん、どうしますか」と迫ってくる。「じゃあ、切ってください」と言うしかなかった。手術室のドアがしまると、義母の前で号泣した。すべてが終わった後、ようやくつながった電話で夫は「そばにいてあげられなくてごめん。一人で大変な決断をさせてしまったね」と謝った。 　東京の大学病院で再検査を受けると、女性としての発達が不十分になる「ターナー症候群」だが、性染色体に男性化とかかわりが深いＹ染色体のかけらがある特殊な例だと分かった。 　佐藤さんには他に３人の子がいる。「弟や妹と比べると違いがよく分かる。男女どっちでもないというか、どっちでもあるというか……」という。 　小学４年のとき、学校での性教育が近いと知り、佐藤さんは長女に初めて詳しい話をした。「おなかの中にあるはずの赤ちゃんの部屋がないかもしれないんだ」 　長女は答えた。「他の子と違うみたいだと、何となく思っていた。赤ちゃんを産むのは怖いからいいよ」。しかし「本当はショックだった」と今、打ち明ける。 　中学生になると、骨粗しょう症の防止などでホルモン治療が必要になった。幼少時の手術の決断を十字架のように背負っている佐藤さんは「男女どっちを選んでもいいんだよ」と言ったが、長女は女性ホルモンを選んだ。「あまり女性的にはなりたくない」と生理が来ない程度の量にした。１７歳のときには「簡単な手術で膣口も作れる」と医師から勧められたが、断った。 　「本人の意思を尊重しているが、決まった道を行くのと違い自己責任がある。可哀そうな面がある」。佐藤さんはいう。 　長女はいま税理士事務所で働く。一人でも生きていけるようにと、税理士を目指している。「両親はずっと『どんな道を選んでも、あなたが好きなことに変わりはない。味方だからね』と言い続けてくれた。それが私を支えている」。長女は穏やかな表情でふり返る。 　　　　＊ 　「男性ならこう生きるべきだ」「女性ならこんな治療を受けるべきだ」。性分化疾患の当事者たちは、男女に二分された社会でプレッシャーを受けながら、自分らしい生き方を模索している。【丹野恒一】 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 　◇低ゴナドトロピン性性腺機能低下症 　精巣の働きに深く関係する脳の視床下部や下垂体からのホルモン分泌が悪いために２次性徴や精子形成ができなくなる疾患。陰茎の発達も悪く、陰毛や脇毛が生えない、においを感じにくい、といった症状が出ることもある。若年では見過ごされることも多く、不妊をきっかけに見つかるケースが少なくない。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 　■ご意見お寄せください 　ご意見や感想、体験を募集します。郵便は〒１００－８０５１（住所不要）毎日新聞生活報道部あて、ファクスは０３・３２１２・５１７７へ。メールは表題を「境界を生きる」とし、kurashi@mainichi.co.jpへ。 毎日新聞　2011年10月18日

境界を生きる：性分化疾患・決断のとき／下　「判断妥当か」医師に重圧　 ◇年月経て、疑問持つ患者も　未解明な「脳の性分化」 　「カルテを開示してほしい」。３年前、診察室で向き合った２０代の患者に言われた時、独協医大の有阪治教授は「その時が来たか」と覚悟を決めた。患者は男性として育ってきたが、性染色体は女性型のＸＸだった。カルテには書かれていたが、患者自身は知らないはずだった。 　患者は極端に大きな陰核の外見から、男児と判定されて育てられた。体の発達に違和感を覚えた両親が３歳の時、東京都内の大学病院を受診させ、性分化疾患の一つ「先天性副腎過形成」と診断された。子宮や卵巣はあるが、男性ホルモンが過剰に分泌され外性器などが男性化することのある疾患だ。 　このまま男児として生きた方がいいのか。染色体や内性器に合わせ女児に変えるべきか。当時２０代の駆け出しの研修医だった有阪医師は、師事していた主治医の教授が治療方針に悩み、海外の文献をひもといて似た症例を必死に探す姿を見ていた。「夜も眠れない」と漏らすのを聞いたこともある。 　最後は両親の意向を尊重し、引き続き男児として育てる方針が決まった。その後、子宮は摘出した。教授は「将来、この子が自分の体に疑問を持って訪ねてきた時、自分はもうこの世にいないはずだ。誰が答えてくれるのだろう」と懸念を口にしていた。 　年月がたち、予想は的中した。 　この患者を引き継ぎ主治医となっていた有阪医師は、「事実関係をきちんと説明しよう」と連絡を待った。開示されたカルテを見て、電話をかけてきた患者は「俺を実験材料にしたんだろう」と怒りをあらわにした。「包丁で切り刻んでやる」とメールで脅されたこともあった。「詳しい理由は分からないが、やはり生き苦しさがあったのかもしれない」。やがて攻撃的な言動は収まったが、有阪医師には苦い思いが残った。 　昨春、一人の新生児が性分化疾患と診断され、独協医大に転院してきた。有阪医師は主治医として初めて中心的に性別判定にかかわった。１カ月にわたりさまざまな検査を行い、結果が出る度にどんな治療をすべきか迷った。「同じ立場になってみて、あの時の教授の重圧が分かった」。両親の希望で、新生児は染色体の型を重視して男性として育てる方針が決まり、形成手術も行った。判断は妥当だったのか、年月がたたないと答えは出ない。 　　　＊ 　「性別の確定は戸籍法の期限である１４日にとらわれず、生後１カ月までに」。日本小児内分泌学会と厚生労働省研究班は、性分化疾患の新生児を診る医師に慎重な対応を求める手引をまとめた。だが実は、１年かけたとしても真に適切な性別判定はできない。未解明の「脳の性分化」という課題があるからだ。 　昨年１２月に大阪府立大が開いたシンポジウム。性分化疾患の研究で世界的に知られるハワイ大医学部のミルトン・ダイアモンド教授が変わった言い回しで訴えた。「性別を決定するのは、両足の間にあるものではなく、耳と耳の間にあるものです」。大切なのは、性器の状態ではなく、自分自身を男だと思うのか女だと思うのか、つまり心（脳）の性だ、という意味だった。 　７０種以上ある性分化疾患の中には、性別判定の難しさから、育てられた性と心の性が食い違いやすいものがある。例えば男性器が未発達で女性と判定されがちな「５α還元酵素欠損症」。女性として育てられても心では男性だと自覚する確率が５９％という海外のデータがある。男性として育てた場合は０％だ。疾患ごとにこうした傾向がつかめれば、出生時に性別を判定する重要なポイントになりうる。 　厚労省研究班は全国の小児内分泌医と小児泌尿器科医に昨年初めて実施した実態調査を基に、数種類の疾患にしぼり追跡調査した。８月に出そろったデータを分析している山梨大名誉教授の大山建司医師によると、最も患者が多い性分化疾患の一つ「２１水酸化酵素欠損症」の場合、約１５０症例のうち子どもの性同一性障害（心と体の性の不一致）の診断基準に当てはまる患者が３～４％いた。大山医師は「児童精神科医の協力も得ながら、データを詳しく読み解きたい」と話す。 　　　＊ 　９２年に複数の診療科の医師とケースワーカーなどで性別判定委員会を作るなど先進的な取り組みをしてきた大阪府立母子保健総合医療センター。一昨年から本格的に、看護師が親子それぞれと面談する「看護支援」を始めた。 　親は子どもが性分化疾患だと知った段階からショックや自責の念を持つことがある。４０組以上の親子と面談してきた石見（いわみ）和世看護師は、「親の愛情が形成されるのを手助けしていくことが、子どもの成長のために何より重要」と話す。 　面談では、学校生活での心配、結婚や出産はできるか、子どもに病気をどう説明するか、さまざまな質問が出る。じっくり話し合い、時間を共有するなかで、多くの親が涙を流し、病気に立ち向かう決断をしていく姿を目にしてきた。「この病気について心を開いて話せる場所なんて、今までどこにもなかった」。その言葉に、石見看護師は、患者家族の孤独と強さを思うばかりだ。 　　　＊ 　性分化疾患はかつて医療界でもタブー視されていたが、患者の立場に沿った対応も進み始めている。日本小児内分泌学会の堀川玲子・性分化委員長はいう。 　「性分化疾患に『正しい答え』はなく、第三者が当事者の決断を批判することはできない。普通と違う人をどれだけ受け入れられるか、社会の成熟度が問われている」【丹野恒一、五味香織】 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 　◇脳の性分化 　心（脳）が自覚する性のこと。人はどんな仕組みで自分の性を認識するのか、決定的な研究はまだない。容姿や言動が男性的なことと、心が自覚する性が一致するとも限らない。人の性別は染色体や性腺、性器の性などで総合的に決められるが、本人の「生きやすさ」のためには最終的に「脳の性」まで解明されることが必要だ。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 　■ご意見お寄せください　ご意見や感想、体験を募集します。郵便は〒１００－８０５１（住所不要）毎日新聞生活報道部あて、ファクスは０３・３２１２・５１７７へ。メールは表題を「境界を生きる」とし、kurashi@mainichi.co.jpへ。 毎日新聞　2011年10月19日　東京朝刊

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