“大量処方”“健康被害”なぜ？どうする？ 残薬 ＠週刊 ニュース深読み

■“大量処方”“健康被害”なぜ？どうする？　残薬 ＠週刊 ニュース深読み
まさに、大量のクスリを飲みつつ、エナジードリンク飲んだり、市販の頭痛薬、下痢止め、なんでも重ねて飲んじゃう親に教えてあげたい。
自分が飲まないからって、私にくれたりするし

　

７５歳以上の「在宅患者」の飲み残したクスリの年間総額は５００億円！
自宅に2000～3000錠も持っている人もいるという。


●患者さんの例
　

高齢になるほど持病が増え病院をハシゴするたびクスリの重複が起こり副作用で悪化するまた別の病院に行ってクスリが増える。

　

　

　
肩凝り薬の中にも睡眠薬と同じ成分が重複している


原因例
・病院同士の連携がない。
・認知症の患者さんなど、飲み忘れや、飲み間違え、飲み残しがいっぱいたまっていく。
・高齢者にたくさんのクスリのスケジュールは覚えきれない。



・「先生が忙しそうだから・・・」などと、患者さんが他の病名を遠慮して言わない。
・「おくすり手帳」を持っていない、または忘れてくる。

「おくすり手帳」
1993年、薬の飲み合わせが悪く、重篤な副作用で死亡者が相次いだ事件をきっかけとして導入された。
薬局に行けば、無料でもらえる。
なくしたり、忘れたりすると、薬局ごとに作ってくれるため、２冊、３冊と増えてしまうので注意。




・５週間～３か月分など、長期で処方される。
・うつ病など、日本はクスリの処方が多い国。

・キチンと飲んでいるかなど、クスリの管理が患者任せになっている。

・クスリをもらわないと納得しない患者さんも多い。

・血糖値など、定期的に測らないため、改善しているのに気づかず、飲み続けてしまう。
　糖尿病など、値が良くなって、クスリを減らせるケースもあるが、
　病院では「３分診療」など、時間の余裕がないなどの理由で、そのつど値を確認しない。



[ＦＡＸ・メール・つぶやき]
「医師に“おくすり手帳”を見せたことがない」
「もうクスリは要らない、と言ったが、出される」（詐欺じゃん

「クスリを出せば出すほど病院が儲かる仕組みなのでは？」
病院には処方箋料しか入らない。
以前、「薬価」を安くしたらクスリ漬けの患者さんが増えて問題になり今の、病院＋院外薬局の形になった。「分業」
クスリ６種以内なら、病院に処方箋料が入るが、それ以上は入らない仕組み？とかなんとか。


薬剤師には病名は分からない

病院によって違うが、個人情報を守るため、処方箋には病名が書かれていない場合が多い。



取り組み例その１：クスリの仕分け～在宅診療の場合
　

高瀬さんは、主に、寝たきりの患者さんを「訪問診療」しているため、
患者さんが持っているクスリを全部見て、半分に減らせることも可能だという。

重複しているクスリをやめる。
食生活改善で血糖値を下げたり、軽い運動をして寝つきを改善するなど
病院に電話して、現在の値を聞き、良くなっていたら減らす。
ストレスが原因なら、ストレスとなっている環境を変えることで健康につなげることができる。

「医者は、昔から足し算はできるが、引き算はできない、と言われる」


取り組み例その２：患者の情報を共有したい～「通院患者」はどうしたらいい？
　

薬剤師が調整することが大事。それには病院と薬局の連携、「情報の共有」が必須。
川添さんは薬局に１６年間勤めていたが、病院内の「調剤部門」に転職して、退院した患者さんの情報を提供することにした。


「調剤部門」
病院内でクスリを作ったり、処方したりしているところ。ここには、患者さんの情報（カルテ）がたくさんある。

ポイント：薬局は１つに決めておく。


今は薬剤師がコロコロ変わってしまうところも多い。
同じ薬剤師に継続的に担当してもらうことが大事。
「よく眠れてる？」など全体的にみてくれる人を選ぶこと。

クスリも患者さんと医師がいっしょに考えること。



Ｑ：今すでにいっぱいクスリを持っている人はどうしたらいい？～「かかりつけ医」の重要性


昔はよくかかっていた「かかりつけ医」が減り、今の日本では機能していない。
イギリスでは「かかりつけ医」が当然で、１人の患者さんをずうっと１人の医師が総合的に診てくれる。

注意：処方箋の権限を持っているのは医師のみ。医師の考え・意識を変えることが必要。

「地域包括ケア」

地域で輪をつくって、患者さんをサポートするシステムをめざす

「これからは“訪問診療”が中心となっていきます」


Ｑ：なぜ、日本には今、「かかりつけ医」がいないの？「総合診療医」

大学ではスペシャリストになりたい人が増え、専門医ばかりが増えて、病院も科もバラバラ。
医療システム自体を考え直す時。「かかりつけ医」の再教育が必要。


Ｑ：信頼できる「かかりつけ医」とは？
・健康だけでなく、生活全体をケアしてくれる。
・アイコンタクトをして話すなど、本音でものが言える関係性。
（パソコンばっかり見て、患者のほうを一度も見ない医師、触診もしないで問診だけで処方箋を出す医師が多いんだよね


Ｑ：今、山ほどあるクスリはどうしたらいい？

もらった病院・薬局に持っていく

「節薬バッグ運動」：持っているクスリを整理してくれる。

・余ったクスリはひきとってくれる
注意：Ａさんの余ったクスリは、Ａさんにしか使えない。
返金は保険の都合上ムリ
（あっさりひと言で済ませてたけど、コレがおかしいと思う。治らなかったら、治療費＋クスリ代返してくれ/切願



「総合診療医」を育てる
内科から外科、全体的に診る学校教育にする。
ここ５０年、新しい治療法＋新しいクスリがどんどん出てくるため難しいのが現状。

『さようなら女達』(白泉社文庫)

■『さようなら女達』(白泉社文庫)
大島弓子/著

【内容抜粋メモ】（ネタバレ注意

「さようなら女達」
第１章　フン　あんたは　まだ　めざめてないわ


心臓に持病を持つ優しい母。母の血を継いだ兄は、マラソン中に突然倒れて亡くなった。
長女の毬は、マンガ家を夢見て、コンクールに出す作品をコソコソと必死に描いていた。
町医者の父は、マリが母を心配させるたびにヒヤヒヤするため、ルールを決めようと言う。
「応募作品コンテストで第一席をとったら、マンガ家を目指すのを応援する。落ちたら金輪際、夢を諦めること」



マリはあと３枚仕上げなければ、土曜の締め切りに間に合わないが、なぜか委員長をしているため大忙し。
クラスで一番目立つ茗（メイ）は、かつて委員長だったが、なぜか一番目立たないマリを委員長に仕立て上げた。
マリの意見になにかと反対するメイ。



新任で未婚の数学教師・植草は、女子高でモテモテ。
植草がマリばかり気にするので、クラスメイトらはどうしてなのかと騒ぎ出す。

やっとの思いで原稿を書き上げて、郵便局にギリ間に合ったと思ったら、最後の１枚を落としていた。
それを読んだメイは「あんたはまだ全然めざめていないわ。人間への冒涜だわ！」と言い捨てる。
その様子を見ていた植草は、自分が電車で雑誌社に届けると助けてくれたため、天使に見えるマリ。


第２章　めざめかけても
植草への感謝の気持ちが恋心に変わるマリだが、クラスメイトはメイがマリを噂どおり好きなのか聞きたい、と言って、
「好きだけど」と認めたメイにショックを受けるマリ。「まるであたしが描いたマンガじゃないか」

“あれは彼の恋の終結だった”というラストにメイは「あんなの佳作にでも入ったら、あんたの描いてるもの軽蔑する」と言う。


メイの言う通り、マリの作品は落選。
気持ちを聞いてもらおうと植草の下宿先を訪ねると、恋人がいることが判明。

メイはほんとは兄のことを愛していた。マラソンする様子も見ていた。
「“妹は自分のように寿命の短い運命にないから、いつか目的を達成することができるだろう。
　見届けることはできないけどね”といって笑ってたわ、いつも」
転校を決意したというメイ。

ペデラスト：男色家。


第３章　修羅場
文化祭の準備に精を出して気を紛らわせるマリ。
父は、友人で医者の深瀬が次男坊・潮をマリの旦那として「ほしけりゃやると」と言ったという。
深瀬医院は隣り町のため、次男坊を見に、ウロウロしていると、その彼が「堕ろすのは罪悪だなんていわないが」と止める。



深瀬医院は産婦人科で、若い女の子が悩んだ末、自死してしまうこともあるため、本気で止める潮に
「あたしちゃんと産んで、育てます！」とウソをついて逃げるマリ。

その途中で、憧れの有名なマンガ家を見て、興奮していると、「手が足りないから手伝ってほしい」と助手に頼まれる。
徹夜でギリ仕上げた後、マリは道で倒れてしまい、深瀬医院にかつぎこまれ、単なる疲労だと分かる。



“コトコトコトのこの音は　心臓の音みたい　規則正しく　力強いリズム
　こんなふうなリズムで着々と生きてゆけたら　あたしの心臓は　ちっとも進歩的じゃない”


第４章　めざめることは


目覚めたマリは、深瀬から、母親がマリを心配するあまり倒れたと言われ、駆けつけた時はもう遅かった。
その日から父は人を遠ざけ、家事はお手伝いさんがやることに。
マリは友だちの家に泊まるとウソを言って、海に行く。

“まず海に行って大きな声で許しを請うてみるの
　そうすれば、あたしがこの先どうすべきか　わかりそうな気がするので
　死ぬも　生きるも”



家出がバレ、父が来る。２人は海に向かって懺悔する/涙
そして、父は母が「マリと再契約を結びなさい」と言ってたという。

マリのもとに、いつかの助手を頼んだ女性から電話がくる。
マリがあの時のアシスタントと知らずに「前半はイイのに、ラストがあれでなかったら第１席に選んだわ」



「おりしもそのときチャイコフスキーが」


１兆円近い額の遺産を受け継いだ笛子。
演劇部に所属する仲間に恋人を紹介するたびに、「金目当てだ」と追い出す幼なじみの才蔵。
ひと目惚れ同士のフエコとジローマルも疑われる。ジローマルの両親は雪崩で亡くなり、身寄りは祖父のみ。
いつも、なんで勝手に死んでしまったとなじる夢を見て、責めたことを謝りたいと思う繰り返しだったが、
フエコに出会ってから、やっと謝る夢が見れた。



フエコの理想の男性は、世界中の物語や音楽の話を聞かせてくれる人。
日文（フエコの縁戚）はジローマルが祖父宛に書いた手紙を読んでしまう。「成功すれば金が入る。大敵なのは私情だ」
日文は手紙のことを才蔵に話す。

ジローマルは、フエコが実は才蔵を好きだったことが分かる。
才蔵が２人を認めて婚約パーティをしようというので、ジローマルは自分は日文に雇われたんだと打ち明ける。
才蔵は日文が好きだった。



弥縫策：一時のがれにとりつくろって間に合わせるための方策。


「七月七日に」
既出：大島弓子短編集２『たそがれは逢魔の時間』（小学館）



「いたい棘いたくない棘」

“ぼくは、こんど１５歳だけど、心はもはや老人のよう。
　でも君たち　恋と噂話で明け暮れるのが青春だとしたら、
　僕は老人であることに誇りをもってしまうんだよ”

　

そんなマモルの前に現れたのは、もっとも楽しかった子ども時代を一緒に過ごしたかほる大将。
当時の遊び友達の海里が好きだったモエ（マモルの姉）は、失恋してから笑顔を見せなくなり、海里は遠くに転校したことを告げる。
カホルはモエに惹かれていることをマモルに打ち明けると、妙な気持ちになる。

「その恋って・・・どこから判断するの？」
「肝心なのは一緒にいたいと思うことさ」

マモルはカホルが好きな気持ちを抑えて、姉との仲をとりもつ策として、
突然別れを告げて、雪の中で何時間も待たせたため、カホルは肺炎寸前になってしまう。

　

モエは海里から「きみの全部がきらい」と言われて別れてから「わたしは、わたしがキライなの！」

クラスでモテるうき子から、海里くんは死んだと聞かされる。
父が大きな借金を負って転校し、死ぬ間際にモエコの名を何度も呼び「ほんとはね」「ごめんね」と言っていたという。




「シンジラレネーション」
高い所から飛び降りようとした同級生の女子を咄嗟に止めた河原昼間。

“悲しいね　僕はウソに向かってウソ！　ちがうことに向かってちがうといえない　手も足もでない“みの人間”なんだ”



翌日、その女子生徒が来て「あなたは一度死への道を断ち切ったのだから、
この世で生きたいと思えるような面白いことを私に教えるのは当然でしょ」と言われ、付き合わされることに。

昼間は他人事などどうでもいいため、三流映画を観に行ったり、夜中の長電話に付き合わされたりして振り回される。
ある時、向かいの新婚の家を覗きに行き、夫を待ついかにも貞淑な若妻の姿を見て、表情が変わる女子。



心配して後を尾けると、どんどん山に入って行く。

“ふと僕の人生もこんなもんじゃないかなんて思ってきて、このままの性格でいくと
　官僚にでもなって、ワイロも嫌とは言えずもらっちまって、出世して、
　感動もなく結婚して、朝昼晩めし食って働いて、寝て
　子どもは自分の人生を歩きだし、親をバカにし、あっと気づいたときはヨイヨイで
　気づかいながら、だれかに看病してもらって、いつのまにか冷たくなってるという人生”

昼間は気づかぬうちに倒れ、小さい頃に妹を叱って、逃げた時、クルマに轢かれそうになって、母親から怒られたことを思い出す。
自分が“みの人間”になったのは、あれからなのか？



女子は失恋から自死を思いついたと話す。
「でも、もう死ぬのやめる。別の目で彼を見れるわ」
昼間は両親に女子を紹介して、名前を聞くと「夕（ゆうべ）」だと言う。


[あとがきマンガ]
　

ほんとうは、「こんにちは女達」ってタイトルがよかったそうな。

大島弓子

大島弓子（ウィキ参照
「大島弓子書籍リスト」さんも参照させていただきました/礼



「ディーゼルカー」

「バナナブレッドのプディング」

「さようなら女達」

『森のなかの１羽と３匹』（白泉社）


【選集】
『大島弓子選集　１　誕生』（朝日ソノラマ）
『大島弓子選集　２　ミモザ館でつかまえて』（朝日ソノラマ）
『大島弓子選集　３巻　ジョカへ』（朝日ソノラマ）
『大島弓子選集　４巻　ほうせんか・ぱん』（朝日ソノラマ）
『大島弓子選集　７巻　バナナブレッドのプディング』
『大島弓子選集　８巻　四月怪談』
『大島弓子選集　９巻　綿の国星』（朝日ソノラマ）
「大島弓子選集１１　ロングロングケーキ」
「大島弓子選集１２　夏の夜の獏」
『大島弓子選集１４巻　サバの夏が来た』（朝日ソノラマ）
『大島弓子選集　１５巻　綿の国星２』（朝日ソノラマ）
『大島弓子選集　１６巻　綿の国星３』（朝日ソノラマ）

大島弓子短編集１『雨の音がきこえる』
大島弓子短編集２『たそがれは逢魔の時間』


【白泉社文庫】
『ほうせんか・ぱん』
『なずなよなずな』
『つるばらつるばら』
『いちご物語』


【エッセイ】
いちばん好きなのはこの２冊。残念ながら感想メモはなし。
「サバの秋の夜長」
「サバの夏が来た」

「グーグーだって猫である１」
「グーグーだって猫である２」
「グーグーだって猫である３」
「グーグーだって猫である４」
「グーグーだって猫である５」
「グーグーだって猫である６」

オオシマさんちのもうひとつの猫日記

「キャットニップ」



【映像】
映画『グーグーだって猫である』

連続ドラマＷ『グーグーだって猫である』