深みにはまる介護予防

介護予防が介護保険制度に取り入れられて２年半が過ぎました。
この間、私は二つの地域で、介護予防ケアマネを担当したことになります。
私が感じた介護保険改正の問題点は、カテゴリー「地域包括支援センター」にまとめて書いています。
今の時点から振り返ってみても、当時、指摘した問題点はなにひとつ改善されていません。
もちろん、制度が変わっていないのですから改善できないのは当然かもしれません。
時間が経つにしたがい悪化していることもあります。

それは、要支援と要介護でケアマネが違うということです。
本来、介護保険の等級認定には無理があります。
ご本人を近くで観ている人、それも専門職の人が、認定結果に唖然とすることは日常茶飯事です。
今の認定方法ではそのようなブレがあるのは当然だと思わなくてはなりません。
問題は、認定結果がサービス給付に直結する仕組みにしていることです。
そのため、ご本人は認定結果に翻弄されてしまいます。

その上、やっと信頼関係ができたケアマネから見知らぬケアマネに代わることを
強要されます（要支援←→要介護の場合）。
この制度が発足して２年半、要介護→要支援→要介護→要支援→要介護と６か月毎に
代わって人もいます。当然ケアマネが代わっています。
こちらも賢くなって、要支援担当、要介護担当と二人で担当を交代することも
あります。しかし、各自の担当数に限りがありますから、うまくいかないことも多いのです。

最近も、要支援１の方（私が担当してたった２ヶ月）が、要介護１と判定が出ました。
ご本人の状態に変化は感じられないにも関わらずです。
早速ケアマネ探しです。
ご本人はケアマネがまた代わることに困惑されています。
特に一人暮らしの方、精神的に不安定な方には、大変、厳しい制度です。

地域包括支援センターの業務の一つに「継続的包括的ケアマネジメント」がありますが、
実際には機能していません。
自分が担当ケアマネでなくなると、その後は関わりがなくなってしまいます。
喩えが悪いかもしれませんが「金の切れ目が縁の切れ目」です。
厚労省はこのような事態を想定して「継続的包括的ケアマネジメント」という業務を
掲げているのではと穿ってしまいます。
厚労省が苦し紛れにつくったこの制度の落とし穴にはまった方々の声はどこにも届いていません。

この問題を解決するためには、「思想」が必要です。
今の日本政府や厚労省が持っている「思想らしきもの」に代わる「新たな思想」が
必要なのだと思います。
それを考えている人々がこの国にも確かにいます。

※写真は、家の近くから写した京山。麓に池田動物園があります。