「介護保険２００５年改正」の総括へ(7)。

「介護予防」って？

「介護保険２００５年改正」の表向きコンセプトは、
「介護予防」であることに間違いない。

しかし、「介護予防」って、対象者は誰？
１．広義にとらえれば、介護保険料を払っている４０歳以上の
人々だろう。すなわち、１、２号被保険者。
この方々は、認定さえ受ければ、要支援・要介護者だ。
２．次は、６５歳以上のいわゆる高齢者。
３．もっと、狭義にみれば、特定高齢者と要支援者。
いわゆる、地域包括がケアプランを作らなくてはならない人。
４．要介護者にも「介護予防」が大切といわれる。
　　なら要介護者も「介護予防」対象者か。

このように「介護予防」は、使う人によってさまざまに、
言い換えれば、都合よく使われている。
私自身も、都合によって使い分けているところがある。
もちろん、混乱の根幹は、厚生労働省であるといいたい。
ことばの定義ができていない。

意味不明なことばに「自立支援」という言葉かあるが、
今回の「介護予防」は、いかようにも変化（へんげ）する言葉と思う。

例えば、地域包括の業務の主要業務は、「介護予防マネジメント」。
これは、特定高齢者と要支援者を対象している。
では、要支援者に対するケアマネ業務は、なんていうのだろう。
単なる予防給付管理だろうが、これは、「介護予防マネジメント」の一部と
いうのだろうか。

今、介護保険法を確認したが、介護予防という言葉の定義はされていない。
例えば、「介護予防サービス」の定義は書いてあるが、これは要支援者への
サービスのことでしかない。

地域包括の職員は、このつかみ所のない「介護予防」という言葉の
中で、奮闘している。
「なにを奮闘しているのか」。一度じっくり考えたほうがよいと思う。