この加算を3回算定するためには、そのうち一回は院内カンファレンスに参加が条件となっている。この院内カンファレンスは診療報酬の退院時共同指導料二の対象という制限がつく。22年から24年までの診療報酬のレセプト一万枚のうち、この退院時共同指導料を算定しているのは二枚に過ぎないという。病院側が診療報酬を算定できないのでケアマネジャーがどんなにがんばっても退院・退所加算3回は算定が難しい。
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