２４時間定額利用の訪問介護

来年度の概算要求に厚生労働省がするらしい。
早くもいくつかのブログでも取り上げられている。それだけ議論を呼ぶということだろう。
新聞報道によると利用した分だけコストがかかる現行制度に比べて使いすぎによる負担増を防げる、事業者にとっても収入安定につながるという。
まず、「使いすぎ」とはなにをもって言うのか、はなはだあいまいな主張ではないか。必要があって介護支援専門員は介護計画に組み入れたはずで「使いすぎ」ということはない。利用した分だけコストがかるから定額にするというが利用のコストを抑制するということなら利用に応じて負担が生じる現行の方がより効果があるはず。では事業者にとって安定収入となるだろうか。単位数の設定によって異なるが単位数を考えない構造だけで考えると夜間深夜早朝の利用も要望があれば訪問することにあり人員の配置が不安定となり事業コストが増加することが予想されるので安定収入につながると早計に断定できない。
しかし事業者にとってこの２４時間定額制は使いようによっては利益をもたらすものになる。いわく最少のコストで最大の収入にすればいいので、その方法は併設の居宅介護支援事業所に２４時間定額制訪問介護を組入れさせ、実際の訪問は登録ヘルパーの空いている時間に訪問するようにすればいい。
しかしなんといっても２４時間定額制のメリットはやはり訪問回数が多い場合には有効である。しかも夜間深夜早朝も可能となる場合には利用勝手がいいサービスといえる。やはり介護支援業務如何によって効果があるかどうかが決まるサービスとなる。