介護報酬は実質引き下げか

１７日の介護給付費分科会の資料が公開され報酬に踏み込んだ議論になってきた。いくつか注目点があるが、たとえば、訪問介護でいままで提供時間３０分からとなっていたものが４０分未満、４５分以上とでどうかと。訪問看護でのターミナル加算要件は２回以上の訪問が２日以上の訪問を提案している。かりに報酬単価が据え置きのままこの通りの要件となると報酬は実質引き下げとなる。
この真意をくんで事業者としてはどうするか、たとえば、要件を容認する条件として単価の引き上げを求めるということになる。
こうした議論はケアマネジャーにとってはどうかという議論は欠かせない。３０分で住んでいた介護を４５分とすることの是非、３０分では不十分であったのかどうかの問題を提起せず、この改定案を飲んだとしたらケアマネジャーの存在意味が問わえる。訪問看護のターミナルケアも同様、２回以上からの算定から２日以上の訪問となることでのターミナルケアが充実するのか、家族への安心につながるのか、これもケアマネジャーから是非について発言があってしかるべきで、こうした発言がケアマネジャーの存在価値を高める。