今回も気分は上々

なんとなくふっきれたような気がする。

二日前に訪れた曽爾村小長尾。

センゲンサンに参っていた男性と直会で話すことになった同病相憐れむ。

私は僧帽弁の故障だが、男性は心筋梗塞が発端だった。

何度かの対応処置はそれぞれが違うが、不整脈による脈拍異常を治すために行った処置は私が受けた処置と同じであった。

それはカテーテルを差し込んで異状な箇所の回路を焼き切るという電極カテーテルアブレーション処置である。

処置は上手くいったがその後がおかしくなった。

起床したての脈拍は３６拍。

私もほぼ同様の４０拍前後。

身体を動かせば６０拍前後の正常値になる。

これもまた同じである。

「そんな状態だが、遠出もする」。

内緒ではなく医師の了解を得てのことだ。

行先はけっこーな遠出。

私よりも遙かに長い距離を車で走る。

センゲンサンに登った山歩きもひょいひょいと軽々登攀していた男性は８５歳。

数年前に患った不整脈の身ではあるが、すこぶる元気。

お互いは同情しあうわけでもなく、励ましでもなく、ひょうひょうと生きていけることに歓びを感じた日だった。

勾配４５度とも思える山登り。

昨日も、今日も疲れはなく、膝、関節、筋肉、どれをとっても痛みがない。

気分は上々で入室したリハビリ室。

いつものように心電図機器を装着してもらう。

直後の脈拍は５３－５４拍。

これもまた上々である。

準備体操からスクワット運動では５８－６１拍。

ペダルを漕ぐ前からの６０拍越えである。

エルゴメーター付きの自転車のペダル漕ぎの初速は１０ワーク。

血圧は１１２－４９。

脈拍は５４－５５拍だ。

順調な滑り出しだ。

１分後にガツンときた。

なんとワークは６０。

いきなりの負荷にガツンと反応するペダル漕ぎ。

今日はきつい運動に頭も機敏な運動をするってＧリハビリ療法士が云った言葉の意味がわかった。

漕ぐペダルの回転数は５５ｒｐｍ辺りを意識しながら漕ぐ。

６分後の血圧は１３４－５０。

脈拍は６８拍。

５分前の脈拍は６０－６７拍。

ぐんぐん上昇する脈拍に歓びを感じる。

そこへ持ち出されたワークシート。

持っていたのはリハビリ療法士のＩさん。

これから行うのはペダルを漕ぎながら頭を使うということだ。

持っていたワークシートは５マスのクロスワードパズル。

設問に対して答えを導きだす。

頭のなかで考えれば考えるほどペダル漕ぎが疎かになる。

ほとんどの人はそうなるらしい。

これをデュアルタスク、つまり二重に設定した課題をこなすときのバランスを測るらしい。

認知症とか転倒しないように頭と身体を同時に動かす訓練みたいなもの。

タテのマス。

ヨコのマスなど設問は少ないが答えられるものもあれば、答えが頭のなかに湧いてこない問題もある。

意外と難しいがこれをリハビリ療法士と話しながら運動するのでデュアルどころかトリプルタスクだと思った。

マスが埋まれば出てこなかったワードも発想できる。

ペダルの回転数は落ちるどころか、逆に６０ｒｐｍを越す具合。

自然体でそのようになるから、認知症は今のところ、心配ない。

そう思ったが、次回はマスが増えて７マスになると伝えられた。

１６分後の血圧は１４５－５５。

脈拍は６９－７０拍。

ペダルに重さは感じるが、息苦しさはまったく感じない。

汗もようやく滲んできた。

２１分後の血圧は１３１－５５。

脈拍は７１－７３拍。

久しぶりの７０拍越えに気分は上々。

２６分後の血圧は１４４－５０。

脈拍は７４－７６拍。

ペダル運動を終えて自転車を降りる。

しばらくしてから測った脈拍は６５－６８拍。

徐々に下がって５４―５８拍。

今度、行われる負荷テストの話しなどを聞いていたときもいきなりのお下がりはなく、逆に上がった６２拍。

整理体操のときも６０－６７拍。

いいんじゃないの。

先週に予約した負荷テスト実施にあたっては同意サインをして退室した。

運動を終えた直後の午後２時３８分は会計の処理待ち。

その間に測った血圧は１１８－６５。

脈拍は５９拍。

受付したときの血圧は１２５－６１で脈拍が５１拍だたったから、この日の気分も上々である。

（Ｈ２８．　７．２６　ＳＢ９３２ＳＨ撮影）

気分は上々といいたいが

前回のリハビリ時に話された医師の言葉で気持ちが和らいだ。

たとえ脈拍が低くとも生存に影響を与えるものでもないようだ。

身体を動かすことで心臓の回転数は一般常識レベルになる。

至って心配はないという言葉に気持ちが整理できた。

この日も心臓のリハビリ運動。

もう何回、通ったことか。

そろそろ卒業・・なんてことはない雰囲気でもある。

リハビリ室で心電図機器を装着する。

そのときの脈拍は４２－４３拍。

そんなものだ。

これがスクワット運動をすれば４８－５０拍になる。

運動がキツいスクワットであれば５８－６１拍にもなる。

これが崩れたらエライことである。

自転車エルゴメーターのペダル漕ぎの初速は１０ワーク。

初めの血圧測定は１３２―６５。

ペダルの回転数を５３程度にしておこう。

このときの脈拍は４８－４９拍。

５０拍を切っていても心配はしない。

負荷が５５ワークになった１分後の脈拍は５１－５２拍。

３分後には５５－５６拍にもなる。

６分後に測った血圧は１５０－６３で脈拍は５１－５５拍。

なんともないだろ、の雰囲気に気持ちが良い。

１１分後の血圧は１４０－６６。

脈拍は５６－５８拍。

クーラーが利いている室内では汗はかかないと思っていたら、大間違い。

出てくる、出てくるであるが、少量だ。

１６分後の血圧は１５３－６０。

脈拍は５７－５８拍。

２１分後の血圧は１２２－５８。

脈拍は同じく５７－５８拍。

リハビリ療法士のＩさんが運動している傍で話しかける。

盆明けにはストレス耐久負荷テストをしましょう、ということだ。

前回のストレス耐久テストは４月１３日。

しばらく前の日にＧリハビリ療法士より伝えられていたから日程の決定である。

テストができる曜日は水曜日しかない。

お盆は行事取材があるが１７日は可能だ。

翌週の２４日は地蔵盆がある。

どこを取材するかは別として選べない日。

１７日の午後２時半に設定した。

そういった相談も受け答えしながらのリガビリ運動。

跨っていた自転車のサドルを降りる。

脈拍は４４－４５拍。

こんなもんである。

ちなみに循環器内科の血圧計で測った状態である。

午後１時７分は１３５－６８で脈拍は４４拍だった。

受付を済ました直後の安静状態である。

運動を終えた直後の午後２時４２分は会計処理待ち。

その間に測った血圧は１２７－６８。

脈拍は４７拍。

上々である。

（Ｈ２８．　７．１９　ＳＢ９３２ＳＨ撮影）

格安弁当で元気だそ

この日は月に一度の診察日。

総合受付を済ませたら血液検査。

これをしないと診察は意味をもたない。

血液を採取してから１時間十数分後には結果がでる。

とにかくトップバッターが打たないと診察が始まらないのだ。

尿意をもよおしていてもトイレは後回し、である。

朝から降りだした雨は止まない。

こういう日は外来受診する患者さんは少ない。

いつもそういう傾向にあることが判ってきた。

血液検査の受付をすれば１０人待ち。

待ち時間は１０分もないから、実にスムーズ。

次は胸部レントゲン。

これもまた早い。

椅子に座ることもなく直ちに撮影、である。

次は寝台に横たわって測る心電図検査。

前回の脈拍結果は４０拍だった。

先日の８日に上田診療所で受診した特定健康診断の検査では３５拍だった。

驚愕の数値に驚きは隠せないが、とにかく身体を動かすことによって大幅に改善される。

自宅周辺を歩くだけで５０拍以上にもなる。

そう思って外来棟の階段を歩くことにした。

外来棟は五階建て。

一旦は４階から下りて一階に。

そして登る階段は５階まで。

苦しさ、しんどさはあまり感じない。

これで４０拍以上になるだろう、なんてことをしたら大間違い。

心電図を装着する技師は初心者。

装着し終えたら上司に検証してもらっていた。

それもあるが心電図の計測がうまくできない。

上司がし直すわ、「息を止めてー、ハイ、吸うてー、ハイ」などと安定措置も。

階段歩きによって脈がおかしくなったのかもしれない。

やってはいけないことに大反省する。

そして循環器内科の受付に向かう。

時間は午前の１１時１０分ころ。

前々回の診察は午後を大幅に間跨いだ。

前回もややそれに近い。

今回はどうなんだろうか。

おそるおそる尋ねてみれば割合順調であるという。

雨の日は受診する患者もすくないのか、流れは停滞していない。

停滞しているのはいつもの通りの駐車場入り。



この日の駐車待ちは１５分間。

出庫の車がなければずっと待ち続けなければならないが、ときおり下りてくる車を見たらほっとする。

診察が滞っていたのは電子カルテ導入における医師の不慣れ。

システムのせいではなく、慣れの問題。

それによって停滞していた診察時間。

伸び伸びになっていた原因が除去しつつあると話していたＫ循環器医師。

「慣れも解消されて少しずつ早くなっている。もう少しで時間も早まることだろう。」と話していた通りだった。

それはともかく診察待ちは一時間。

借用している橋本鉄男著の『藁綱論—近江におけるジャのセレモニー』を読んでいた。途

中で何度もなんども眠りにつくリズムがない文章。

なかなか前へ進まない。

長くも短い待ち時間に、少しは頭に入ったかい、である。

診察室に呼ばれた時間は１２時２０分。

にこやかな循環器内科医師の顔が迎えてくれる。

これもまた、おそるおそるの結果が心配。

その通りの脈拍は３９拍。

こりゃいかんであるが、

しかし、である。

今月結果のＰＴ－ＩＮＲの値は１．６０。

前回は１．５２。

前々回は１．２３だった。

ＰＴ－ＩＮＲは１．５以上が望ましいし、今回も前回と同様にクリアーしている。

血液検査の結果はもう二つ。

一つはＢＮＰである。

前回は１３１．８だったが、前々回は７６．４。

さて、今回は、ということで結果は・・・。

循環器内科医師のⅠさんが伝えた結果は特に問題はなし、である。

数値は８０．７。

ＢＮＰの標準基準値は１８．４以下であるが、これぐらいでも特に問題はないそうだ。

甘い点数をもらったかもしれない。

もう一つはヘモグロビン。

前回は１２．４だったが、前々回は１３．３。

今回の結果はどうか。

１２．６である。

排便の際の出血はないが、尻を拭いたときには赤い血がついている。

トイレットペーパーを真っ赤に染めている状態でもない。

多少の血をみるが、特に問題はないという結果。

標準には届かないが特に問題はなしということである。

胸部レントゲンの結果も特に問題はみられない。

水も溜まっていない健康体の肺である。

なにが不安なのか。

言わずと知れた低脈拍である。

これまで、目まいを感じたことはない朝の安静状態。

リハビリなどで身体を動かせば問題なく５０拍から６０拍にもなる。

毎日の記録を記している健康手帳を診てもらう。

数値は決して誤魔化しているわけではない。

正真正銘誓っていう。

そんなことを言わなくても医師は信じている。

週一のリハビリ運動の結果も診られて、同意の安心、である。

次の通院は二カ月後。

その間に行われる耐久負荷テスト。

それもあるのが決断のトリガー。

その結果をもって二カ月後に判断したいと伝えられた。

また、上田診療所の先生から云われた２４時間計測し続ける心電図機器装着の件。

運動しているときは測っているものの安定、安静、就寝時などの状態を認識することも大切。

今後の生活のためにも認識しておくのもいいだろうと話す。

たしかにそうだが、出てきた結果に冷や汗でも出るようなことになれば・・・。

これもまた心配、悩みをもってしまう可能性もある。

痛しかゆしの決断はどうするか、である。

そうしたことは将来的な課題。

それもあるが、同乗者を乗せての運転が許可されることになった。

ありがたや、ありがたや、である。

気持ちよく診察室をでたら昼食。

ここへ来るまでに買っていた弁当を広げる。

買った店は奈良市京終にあるラ・ムーの京終店。

つい、数日前の１０日も同店舗で弁当を買った。

格安値段でありながら美味しくいただける弁当の値段は税抜きで１８４円。

驚異的な値段に物は試しと思ってこの日に選んだのはから揚げ弁当である。

前回とどこが違うのか。

前回はてりたまハンバーグ。

それに替わったのが三つの鶏から揚げである。

他にといえば・・・たまご振りかけだったご飯に堅めの梅干し。

違いはそれだけだ。

味はそこそこ。

１８４円の値打ちと考えればそれなりの弁当である。

決して不味くはない。

軽いかどうかわからないが、食事を済ませば週一回のリハビリ運動。

この日は待つこともなく、丁度いい。

ちなみにこの日のリハビリ運動の状態。

心電図装着時の脈拍は４７拍・・４８拍・・・・４９拍。

すでに安静状態ではなくなっている。

ここへ来ればボルテージが上がるのはなぜか・・・。

いつもの準備体操時の脈拍は５１拍・・５２拍・・。

これもまた順調である。

次のスクワット運動では５３拍・・５４拍・・。

不整脈の波形が見られたようだがすぐに消えた。

見てしまうと不安感が生じる・・。

それがコワイのである。

自転車エルゴメーターのペダル漕ぎの初速は１０ワーク。

回転数は５２ｒｐｍ辺りを保って漕ぐ。

血圧は１１７－５５で脈拍は５５－５６拍。

すぐさまワークは５５。

回転数を維持しながらペダルを漕いだ５分後は６５－６６拍に上昇する。

今日のノリはなかなか良くて上昇速度が早い。

１０分後の血圧は１３５－５１。

特に問題もなく脈拍は６６－６７拍。

汗がじわっと出だした。

１５分後の血圧は１４８－５５で脈拍は６６－６７拍。

実に安定している。

２０分後の血圧は１４３－５０で脈拍は６７－６８拍。

ときには６９－７０拍にも達する。

ラストの２５分後の血圧は１３４－６１で脈拍は６１拍。

この日、最大の脈拍は７３拍になった。

隣についたＫ循環器医師が云った。

「心臓を動かしている状態で６０拍以上の脈拍であれば心配はない」である。

４０拍前後の安静状態の脈拍を気にするよりも動いているときの状態が正常であれば問題はない、ということである。

嬉しい言葉にペダルを止めた。

それから数分後の脈拍は５９－６１拍に一安心である。

そこで一言伝えるＧリハビリ療法士の話し。

心不全の人たちにとっては夏場の過ごし方が難しくなる。

夏場は汗をかく。

喉も乾く。

水分補給が多くなる夏場は心臓病の人にとっては大敵。

水分を摂り過ぎることで心臓に負担をかけるのだ。

浮腫みがでるような状態にならないよう、と説明された。

ところでこの日の循環器内科受付にある血圧・脈拍測定は１１時２８分に１２５－６７で脈拍は４１拍。

医師の診断を終えてリハビリ運動に向かう前の午後１時１５分は１２６－５７で脈拍は３８拍。

こりゃいかんという脈拍数にガクっとくる。

そしてリハビリ運動を終えた午後２時４１分は１５６－８５。

脈拍は５９拍。

医師の云う通り、心配せずに元気出して行こっ、である。

（Ｈ２８．　７．１２　ＳＢ９３２ＳＨ撮影）

気分が上がらない

この日もリハビリ運動。

いつも通りに受付に向かう。

月の始めは保険証の確認がある。

毎回、持っているので忘れた・・・なんてことはならない。

２階にあがって血圧計で測る。

１３６－６６はごく普通であるが、出力した脈拍が４２拍。

これまで見たこともない低さにドキっとする。

携帯型心電図機器を装着した直後の脈拍は４３拍。

準備体操をしても４４－４５拍。

スクワット運動をしても４８拍程度。

まるでなんの運動もしていないような感じの緩い上昇ぐあいに気持ちもあがらん。

自転車エルゴメーターのペダル漕ぎの初速は１０ワーク。

１分後には５５ワークに切り替わる。

そのときの血圧は１１１－６６。

回転数、６１ｒｐｍでペダルを漕いでも５０拍程度しかあらない。

５分後の血圧は１３８－５４。

５４ｒｐｍで漕いで、脈拍は５５－５７拍だ。

１１分後の血圧は１２９－５２で５６－５９拍。

１６分後は１３５－５２に５５拍。

この日はまったく上がらない。

Ｇリハビリ療法士は脈拍を引き上げるにはワークを揚げるしかないと判断されて６０ワークにセットした。

２１分後の血圧は１３３－５０で脈拍は５９拍だ。

２６分後の終了間際の血圧は１３９－４８。

脈拍は５８－５９拍だった。

なんとも言えない気分が残る。

しかもだ。

この日の異常はこれだけではなかった。

スクワット運動を終えて自転車エルゴメーター運動に移る数分間。

目を疑うような脈拍になった。

一瞬ではあるが、３８－３９拍を表示した。

リハビリ運動はかれこれ何か月もしてきた。

こんな状態に陥るのは初めてである。

しんどさを測るメーター。

とはいっても自身の感覚である。

リハビリ療法士が手にするペーパー測定値に指をさした処はややしんどに近い。

終わってＫ循環器医師が話しかけた。

「えらい日焼けですね」という。

これは一週間に一度に出かける取材焼け。

徒歩のリハビリ運動でも日焼けする。

昨年までは患者さんを送迎するドライバーをしているときも日焼け。

運転席側の右腕が特に黒い。

顔半分も黒い。

それは仕事上の日焼け。

もっと黒く焼けている人はたくさんおられる。

日中に立って仕事をしている人は多い。

外来棟にやってくる車を誘導する警備の人は顔も腕も真っ黒だ。

熱中症にならないように取材に熱中してはならんと心に決めている身体状態。

しんどい時は無理をせずに身体を休める。

心臓に負担をかけないように気をつけた行動をする。

これからは特に注意しないといけない夏場の暮らし方。

自宅周りを歩くリハビリ歩行も夕方に移した。

そのこともあるが、次週の診察がどういう結果になるのか、不安がある。

前回にお願いしていた同乗者有の運転許可だ。

Ⅰ主治医はこういった。

それは「先輩医師のＫ医師と相談してみる」である。

その件を伝えたＫ医師は「大丈夫でしょう」であるが、決定権は主治医にある。

こんな調子であれば無理である可能性があるだろうな。

（Ｈ２８．　７．　５　ＳＢ９３２ＳＨ撮影）