特養からケアマネジャーが消える？

８月１０日介護給付費分科会厚労省提出文書「主な論点」、特別養護老人ホームに触れた文章で「特別老後老人ホームにおける医療提供及びケアマネジャーのあり方」を検討する。より重要な問題はケアマネジャーのあり方を検討することだろう。これも極論すると特養からケアマネジャーが消滅することになるかもしれない。特養の組織はおそらく施設長―フロア責任者―主任―ケアワーカーという縦のラインに対して横のスタッフに位置するケアマネジャーであろうし、労務としても看護師とともにケアマネジャーの扱いは苦慮する部門でもある。そして役割としての成果が評価にあたいするかも疑問として提起されるだろう。
そうなると今回の改定でいきなり配置基準の変更はないかもしれないが方法としては特養に介護支援専門員を配置しないということになるかもしない。
仮の設定で話を進めるのはどうかと思うが、仮に特養で介護支援専門員の配置がなくなるとしたら施設ケアマネ不要という方向もありえるだろう。
そこで思い浮かべるのがサービス付き高齢者住宅である。外ずけで設けることはあるだろうがこの住宅自体にはケアマネはいない。外ずけである居宅介護支援事業所が担当するという構図がこれから施設の介護提供にも影響を及ぶすことも想像して置いたほうがいいかもしれない。