医療的ケア児の地域包括ケア構築に向けて(介護保険との比較）

　介護保険では、高齢者に対する地域包括ケアシステム構築では、自治体及び関係者の先駆的な実践があったので、それをモデルに法律化がなされました。

　現在、医療的ケア児の地域包括ケアにおいては、法律上の規定がありません。

　医療的ケア児の地域包括ケアシステムの構築についても、先駆的な取り組みの実践例が必要です。


１、制度の背景

高齢者：介護の社会化

小児：子は親が育てる


２、地域

高齢者：住み慣れた地域の居宅での暮らしの継続

小児：病室から地域へ


３、自助、互助

高齢者：制度の持続のための自助・互助を前提

小児：ー


４、圏域

高齢者：日常生活圏域：中学校区での基盤整備計画

小児：ー


５、保険

高齢者：慢性期の医療的ケアは介護給付に一体化

小児：医療：医療保険


６、財源

高齢者：必要な財源は社会保険方式で調達

　　　　かつ、消費税充当の対象事業、整備基金有り

小児：公費のみ

　　　消費税充当は、子育てのみ

７、対象者

高齢者：対象者が多いので民間事業者の参入可能

小児：対象者が少ない


８、福祉の意識

高齢者：保険料負担→福祉のお世話意識が低い

小児：福祉のお世話意識


９、相談支援等

高齢者：周辺対策も保険料財源投入

小児：公費のみ


１０、政策のマネジメント機能

高齢者：地域包括ケアシステム推進、事業計画

小児：ー


１１、ケアに対するマネジメント機能

高齢者：自立支援に対するケアマネジメントの実施

小児：相談支援専門員


１２、生活の本拠、住まい支援

高齢者：サービス付き高齢者住宅

小児：ー


１３、必要な介護サービス、夜間休日対応

高齢者：訪問・通所・滞在型、
　　　　定期巡回・随時対応型訪問介護看護サービス

小児：メニューは十分？
　　　夜間対応型？


１４、診断治療、急性期・終末期医療、通院支援、休日対応

高齢者：医療保険（在宅療養支援診療所が重要）

小児：同上


１５、給付以外の公的サービス

高齢者：地域支援事業による介護予防・日常生活総合支援事業

小児：事業メニューは十分？


１６、インフォーマルのサポート

高齢者：生活支援体制整備事業

小児：ー


１７、相談支援のバックアップ

高齢者：地域包括支援センター

小児：児童発達支援センター等


１８、多職種の連携、政策提言

高齢者：地域ケア会議の開催

小児：協議会の開催


１９、医療・介護の連携

高齢者：在宅医療・介護連携推進事業

小児：ー


２０、認知症のひとの支援

高齢者：認知症総合支援事業

小児：ー


などなど


＊２０１６年２月２１日２２日開催『小児等在宅移行研修事業多職種合同研修』を参考に