こんにちは、小坂クリニックです。
あっという間に3月に。
皆様もご不安のことと存じますが、2月28日、突然の新型コロナウイルスに伴う幼稚園・小・中学校の一斉休校を中央区も行うこととなりました。なお、卒業式・修了式は実施されます。学童・プレディ・自主登校も、実施されます。（後ほど、整理して記載します。）
急な決定で、親御さん、そして現場の先生方・学校関係者も、その対応に追われたいへんな週末になっているのではないかと危惧致しております。引き続き、適宜、情報発信をして参る所存です。
現場も初めてのことであり、戸惑いが多々あろうかと思います。一斉休校に伴い、いろいろと不都合な点、改善すべき点などございましたら、どうか、ご意見をお気軽にお寄せ下さい。（小坂和輝宛て：kosakakazuki@gmail.com 03-5547-1191）
＜新型コロナウイルス感染症 情報＞ ＊ご登録いただいたアドレスに、情報をお届けいたしますので、ご必要なかたは、受付にお申し出ください。
コロナウイルス全般について⇒ 小坂クリニックより 新型コロナウイルス感染症2020.2.22：「流行早期」から「まん延期」に入っていくことに対する備え、私たちがすべきことについて。
子どもについて⇒ 新型コロナウイルス2020.2.15：子どもの新型コロナウイルスは軽症で済んでいます。
妊婦について⇒ 新型コロナウイルス2020.02.03：新型コロナウイルス感染症について 妊娠中ならびに妊娠を希望される方へ 日本産婦人科感染症学会 令和2年2月1日
柴田綾子先生スライド 令和2.2.20 ：https://slide.antaa.jp/article/view/9693e410e4f4436f
感染予防ハンドブック⇒ 新型コロナウイルス2020.2.26：『新型コロナウイルス感染症 市民向け感染予防ハンドブック（第1版）』2020.2.25
予防策： https://note.com/syuichiao/n/n0bb3d9b4f806
新型コロナウイルスに関して情報が届きにくい方のサポート情報 不安との付き合い方・心のケア https://www.covid19-accessibility.com/
新型コロナウイルスの病原力 グラフ比較： https://kaigyou-turezure.hatenablog.jp/entry/2020/02/16/111145
感染状況： https://www.sbcloud.co.jp/entry/2020/02/20/COVID-19
新着情報 ⇒ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/746d20efb498255deee9a5f1c18847e6
＜日本における感染状況：２月２９日正午＞ https://twitter.com/konotarogomame/status/1233727963666894848
●国内感染者２３０名
退院４２名
入院中１６９名
軽中度 ８６名
人工呼吸/ICU２２名
確認中 ５８名
待機中 ３名
陽性で症状なし １４名
死亡 ５名
●クルーズ船７０５名（退院数不明）
有症状入院３０７名
無症状入院３９２名
死亡６名
さて、インフルエンザは一時落ち着いたと思われます。ただし、一部地域で学級閉鎖が散見され、また、B型の存在が気懸かりであり、気は抜けないでしょう。東京都の状況⇒ http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/flu/flu/
お腹の風邪や溶連菌が多いです。
水ぼうそう、RSウイルス、ヒトメタニューモウイルス、アデノウイルスなども出ています。
＜東京都のインフルエンザの発生状況＞
〇花粉症のシーズンが到来します。予防薬、早めに開始をして参りましょう。今年は、暖冬ゆえ花粉の飛び出し、ピークが早めに来る可能性があります。ご相談下さい。親御さんへの処方も致します。
〇一斉休校への対応2020.2.29現在 ⇒今後も更新していきます。（各校で、やりかたに幅があります。）
https://www.city.chuo.lg.jp/kosodate/gakkokyouiku/rinzikyuukou.html
（1）学童保育 夏休みの学校休業期間と同様に実施 8：30～
（2）プレディ 8：30-6：00（延長7：30） ご自宅で見れない児童に対応
（3）自主登校
特に授業の実施はないけれど、自主勉強を学校で行えます。1学年に1名程度の教師配置。
帰りが、親が迎えに行く学校もあります。
（4）幼稚園の預かり保育 休止
（5）区立図書館
お話し会は中止ですが、通常通り
（6）スクールカウンセラーとの面談 可能かどうかお問い合わせを
＊基本的注意事項は、不特定多数が集まることをさけ、少人数で。朝の検温と体調チェックし、登校・出勤を。入室時は、アルコールで手指衛生を。
1、3月の日曜・祝日（1日（日）、8日（日）、15日（日）、20日（祝）、22日（日）、29日（日））は、すべて急病対応致します。
3月
1日（日）9：00-13：00（急病対応）
7日（土）9：00-15：00
8日（日）9：00-13：00（急病対応）
2、診療時間の変更のお願い
3月2日（月）午前通常通り 8：15-11：30、午後6：30-6：45（→その後、聖路加病院での準夜間勤務を行っています。）
3月3日（火）午前通常通り 8：15-11：30、午後6：30-7：00
3、早朝予約枠（平日早朝7：15-8：15）、夜間診療（19：00-）の予約のとりかた
この枠は、予約制で対応致します。
インターネットで、１９時までにご予約下さい。ネットが出来ない場合、当院に予約のお電話を下さい。
なお、日曜、祝日の次の日の早朝予約は、カルテ準備の都合上、前日12時までに手続き下さい。
診察券番号と生年月日でログインができます。
https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825
（1）早朝予約枠：平日 午前 ７時１５分～８時１５分
８時１５分以降は、通常の受付順の診療となります。
（2）夜間診療枠：平日 午後 7時～
4、不登校外来
様々なケースがあると考えます。ご本人様が充実した時間を過ごせるようにその環境整備について一緒に考えて参ります。
5、いじめのご相談、お受け致します。早期対応して参りましょう！
6、アレルギー外来
・花粉症、早期治療を。
・新学期に向けた食事制限指示書、ぜんそくの運動制限指示書など記載致します。
7、発達外来、『育ちのサポートカルテ』を有効活用して参りましょう！
・育ちのサポートカルテを有効活用しながら、園や学校、療育施設と連携を取って参ります。⇒ 希望する全員への「育ちのサポートカルテ」の作成とその有効活用。1月27日午前、保護者の皆様と中央区が、「育ちのサポートカルテ」について質疑応答・意見交換を経て
・五歳児健診も実施いたします。
8、医療的ケア児など在宅医療
・医療的ケア児・者含め災害時に避難をすることが困難で特に支援を必要とされるかたは、万が一に備え、『災害時地域たすけあい名簿』のご登録と『個別避難計画』の作成をすることが安心に繋がります。
・医療的ケアの必要な子ども達の保育・学校・グループホームについて
「保育施設における医療的ケアに関する医師の意見書・指示書」在宅診療医師と連携して記載致しますのでご相談下さい。
医療的ケア児に対応したグループホーム 整備の広がりに期待
・予防接種など在宅での接種に対応して参ります。
9、病児保育について：（幼児教育・保育無償化対象事業、還付申請に対応可能な領収書を発行しています。）
お子さんの急な発熱、ご病気で保育園・幼稚園・小学校に登園・登校できない場合、病児保育でお預かりいたします。
＊利用当日でも登録は可能ですが、念のための事前登録をお勧め致します。
＊原則17時30分までですが、18時30分までの延長も可能です。当院にご連絡下さい。
＊土曜日の病児保育もまた、ご相談ください。
＊保育園での急な発病の場合、親御さんに代わって当院スタッフが、保育園に出向き、そのまま当院で病児保育へ移行することも可能です。
10、在宅療養・在宅看護の充実に向け、医療用ポータブル機器を貸し出します。いずれも、無料。
（1）鼻水の吸引器：赤ちゃんの鼻カゼには、まず、吸引！
（2）ミストをつくるネブライザー：激しい咳や、RSウイルス感染の赤ちゃんの激しい咳に
（3）咳対策の吸入器：ぜんそくの咳、かぜの咳対策で、吸入治療を。
11、予防接種、乳幼児健診：午前11：30-午後1：00、午後3：10-3：30、一般診療時間内においても、実施可能です。
（1）予防接種、乳幼児健診
＊インフルエンザ含め予防接種は、乳幼児は特に、小児科で実施を。痛くない努力をするとともに、同時に、順調な育ち、発達など含めフォローさせていただいております。
＊当院では独自に「ブックスタート事業」と連動し、赤ちゃんに絵本をプレゼント致します。
＊乳幼児健診においては、全例にスクリーニング器機を用いた簡易視力検査を行い、弱視なども見落さぬようにチェックします。
＊土曜日、日曜日も予防接種や乳児健診をお受けいたします。
＊おとなの方の風しん抗体価検査及び風しんやMRの予防接種も致します。
＊シナジスの予防接種にも対応可能です。
＊子宮頸がんワクチンも対応いたします。医学的に重要なワクチンと認識しています。
12、健康教育
（1）「子どもの急病、どう対応？救急車を呼ぶべきは、こんなとき。（ 阿真 京子氏 解説2016.2.10）」かかりつけの小児科医が、ご家族に行っていくべき最も大切な健康教育のテーマの一つ
（2）医学を目指す子ども達も多いと思います。先輩からのメッセージです。医学生へ「医学を選んだ君に問う」前金沢大学医学部附属病院長 河崎一夫先生
（3）感染症学のエッセンスも学べます。新型コロナウイルス市民セミナー⇒ 新型コロナウイルス2020.2.14：ご参考に。「新型コロナウイルス感染拡大に何ができる？」日本感染症学会・日本環境感染学会が市民とメディア向けセミナー録画（2020年2月13日）
（4）職場でのインフルエンザ、感染症対策。新型コロナウイルス対策でも有効です。
13、イベント
（1）子ども発達支援センター講演会 ⇒ 今回残念ながら、中止となりました。
『発達にかたよりのある子の幼児期から学童期への円滑な移行の支援～ライフステージに応じた切れ目のない発達支援への取組み～』
上野先生講演会 1月27日（月）が延期になりました。
・開催日時 令和２年３月９日（月） 午前10時から12時（予定）
・開催場所 中央区立教育センター５階 視聴覚ホール（中央区明石町12-1）
（２）もしかして、社会問題について、同様の問題意識を持たれているかたがたやNPOと出会えるかもしれません。「つながり マルシェ」⇒ 今回中止となりました。
令和2年2月29日（土）11：00-15：00、交流会15：30-17：30
（3）何か、地域課題解決に向け、事業をお考えの方、中央区が、協働事業提案を募集しています！
是非、応募にチャレンジを！
＊＊＊＊＊＊中央区ホームページ＊＊＊＊＊＊
https://www.city.chuo.lg.jp/kusei/kohokotyo/koho/r01/020111/08_02/index.html
協働事業の提案募集
区では、行政サービスの充実を図るため、社会貢献活動団体(ＮＰＯ・ボランティア団体など)と区が力を合わせて公共的な課題に取り組む仕組みとして、協働事業の提案を募集します。
募集期間
2月3日(月曜日)から4月30日(木曜日)
募集する事業
令和3年度に実施する、次のいずれかに当てはまる事業
(1)区から課題を提起する事業
・高齢者が健康で安心して暮らせる環境づくり
・地球にやさしいまちづくりの推進
・子どもが輝く子育て・教育のまちづくり
・地域ぐるみの安全・安心まちづくり
(2)提案団体の自由な発想による事業
提案方法
「協働ステーション中央(外部サイトへリンク)」を経由して区へ提案する。
◎提案に当たり、事業構築に向けた支援や団体と区とのコーディネートなどを「協働ステーション中央(外部サイトへリンク)」が実施しますので、施設への利用登録が必要になります。
◎提案をお考えの場合は、「協働ステーション中央(外部サイトへリンク)」へご相談ください。
審査・選定
学識経験者などで構成する「中央区協働推進会議」が、提出書類と公開プレゼンテーション(9月実施予定)により審査・選定します。
◎応募要領について詳しくは、区役所(外部サイトへリンク)7階地域振興課、日本橋特別出張所(外部サイトへリンク)、月島特別出張所(外部サイトへリンク)、協働ステーション中央(外部サイトへリンク)で配布している「中央区協働事業提案募集要項」をご覧ください。
【問い合わせ(申込)先】
地域振興課協働推進担当係長
電話 03-3546-5686
協働ステーション中央
電話 03-3666-4761
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
14、五輪を契機に「一校一国運動」のさらなる充実を
（1） 中央区のすべての幼稚園・小学校・中学校で、国際理解教育がなされています。さらなる充実を考えて参ります。
各国と、なんらかの繋がりのあるかたおられませんでしょうか？お声掛け下さい。
（2）中央区 折り鶴ウェーブ 袋詰めボランティア募集、好きな時間に入退場自由。
15、中央区 予算審議が３月から始まります。注目すべき視点をお知らせして参ります。予算へのご意見もお待ちいたしております。
新着情報：https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/397ed2d75644e2b28d3fa38b83544501
＜予算における課題や進捗など＞
2020中央区予算1：がんなどの治療後に免疫力が低下した子ども達に対して、予防接種の再接種費用を助成（7億5千672万3千円の一部）
2/18 福祉保健委員会での質疑
⇒ 2020.2.18福祉保健委質疑：保育指導担当副参事新設、応急診療所の新型コロナ診療体制、震災時聖路加国際病院でのトリアージ、2/5中止の自殺対策協議会持回り開催、アウトリーチ後支援体制
16、中央区政全般：2020年のご挨拶 ～スポーツと平和の祭典、東京五輪の成功は、選手村中央区から～
（1）月島再開発問題
現在建設工事中のもの（503戸）に続き、月島三丁目に190ｍ～200ｍ級がさらに2棟（723戸と1384戸）計画されています。規模が大きすぎ、月島第一小学校の教室が大幅に不足するなど社会インフラの整備がまったく追い付いていません。月島第一小学校校庭に増築スペースの余裕はありません。
電源が地下にあり、武蔵小杉と同じ浸水被害への脆弱性など建物自体の問題点も多数あり改善が求められます。
（2）選手村を抱える中央区の交通問題・安全対策等の課題
＊2/19委員会での質疑⇒ 2020.2.19五輪対策特別委質疑：交通問題（晴海一丁目車両流入、晴海通り51900台/日、黎明大橋歩道封鎖解除、臨港消防署緊急車両動線）、園児ら五輪観戦の支援ボランティア、小学校等へ選手表敬訪問
＊「ほっとプラザはるみ」の温浴施設廃止問題で提案書を提出⇒ 「ほっとプラザはるみ」大規模改修についての住民説明会の改善及び「ほっとプラザはるみ 実施計画検討会（仮称）」を立ち上げ、「温浴施設廃止」ありきでない開かれた議論を行うべきことの提案書
①選手村セキュリティ内にある臨港消防署の緊急出動動線の確保および消防官の増員
②晴海一丁目町内への五輪バス車両の流入をなくす
③環状二号線「豊洲⇒築地間封鎖」に伴う市場関係車両のスムーズな晴海通りへの誘導
④黎明橋公園通りの生活者優先の措置
⑤勝どき駅のこれ以上の混雑をなくすためUAC（ボランティアに物品を配布する施設）を他の場所に移転させるなど含めた抜本的な見直し
⑥晴海通りの渋滞のできる限りの軽減
⑦新大量輸送機関BRTのスムーズな運転開始
⑧保安要員の十分な配置
⑨選手村周辺トラブルの対応電話窓口の一本化
⑩環状２号線西側歩道の封鎖をやめ東側同様に通過を可能にすること
など、安全対策、区民生活に支障を来さない対応につき、議論を深める所存です。
〇最新の状況 ⇒ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/277e8b9e9eb5104506faa58e66fce64e
（3）最重要の3つの計画の改定、パブリックコメントが実施されました。
現在、パブリックコメントへの回答がなされているところです。
⇒ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/0620494fa9c4661ad4217a96acaf0feb
（4）築地を守るカレンダー、配布中
（5）新たにできる中央区の中心的図書館『本の森ちゅうおう』、本当に民間株式会社にまかせてよいのか？
八丁堀駅近くに、『本の森ちゅうおう』が整備されます。本当に民間株式会社にまかせてよいのか、ご意見願います。
図書館は「民主主義の砦」と言われる重要施設で、中央区が、責任を持って直営すべきではないでしょうか？
⇒ 新着情報 https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/d7ea23cf494ccf0c52b5fa2df8cad35c
＊ 中央区の図書館を民間にまかせる話（指定管理者制度導入）十分に検討を！区民説明会も開催を。2/14開催の区民文教委員会で初めて区から議会に報告がなされました。
（6）シンポジウム『AYA世代のがん患者との協働-AYAサバイバーシップセンターの取り組み-』に参加して課題と考えることがら
（7） 納入されなくなったことを理由に業者が保有する都市計画審議会等の音声を録音したCDが情報公開の対象からはずれるか、否か。2020.1.29中央区情報公開・個人情報保護審査会で意見陳述
（8）都に意見書提出： 〆切2020.2.28 東京都福祉保健局少子社会対策部計画課御中、『東京都子供・子育て支援総合計画（第二期）（案）』に対する意見書
（9）一斉休校に関し区に意見書提出： 新型コロナウイルス2020.2.28：政府の「臨時休業」要請に中央区はどう対応すべきか。中央区新型コロナウイルス感染症対策本部御中、小児科医師として
17、書評：『夜間飛行』＆『人間の土地』サン＝テグジュペリ、堀口大學訳 新潮文庫
サン＝テグジュペリ『星の王子さま』は、あまりにも有名な小説ですが、その王子が有する純粋な心が、全ての子ども達の中に宿っていることを感じつつ、日々診療しています。
次回課題本：3月下旬 『レオナルド・ダ・ヴィンチ』 文藝春秋
Walter Isaacson (原著), ウォルター アイザックソン (著), 土方 奈美 (翻訳)
以上
文責：小坂和輝メール：kosakakazuki@gmail.com
