今回で通算６１回目となった心臓リハビリ運動はこの日をもって卒業する。
６１回を延べ日数に換算すれば丸２カ月間である。
１年と６カ月間に亘る期間をせっせ、せっせと毎週の火曜日に通い続けた外来棟にサヨナラはできない。
リハビリ運動は卒業できるが循環器内科や血管外科の診察は継続中。
服用している内服薬はこれで終わりということには到底ならない身体状況では卒業の見込みはまったくない。
ただ、助かるのは出費である。
一回当たりのリハビリ運動は２０００円超。
体力テストや心臓負荷テストを実施すればそれなりの診断料が要る。
６１回を単純計算したとして１２万円を超えている。
総額にしてみれば医療費控除上限を超えている。
確定申告で控除申請をしたとしても返戻金はごく僅か。
それが一回、一挙の支払いの高額医療費であれば医療費減額の支援が受けられる。
収入、年齢から国保限度額適用の高額医療控除が受けられる。
合切することができないバラ支払い。
生活援助が受けられるような国の制度がないのが残念だ。
医療のために細切れ受診をしているケースっていうのは結構多いのではないだろうか。
政治家の皆さん方、どうぞ現実の情報を収集されて制度化を目指してほしいと思う今日この頃である。
余計な話しは横においといて、最後のリハビリ運動に取り組む。
今日は最後だといって心電図機器は後回しに体力測定を実施する。
前回は前年の平成２８年１２月６日。
体力はそんなにかわっていないか、落ちていないか・・。
まずは、ベッドに座って蹴りの下肢筋力測定。
両足の脹脛にベルトで固定する。
では、と言われてエイっ。
気合を入れて足を前に出す。
出すというよりも前方に蹴るということだが、伸びない重さ７５０ｇのベルトで結ばれているから力を入れるしかない。
もっと、もっと、と声をかけるＧリハビリ療法士に励まされて前方に力をかける。
のけ反るような恰好で、エェーーーイッである。
これを左足、右足の順で測定する。
右は６４．１ｋｇで左も６４．１ｋｇ。２カ月少し前の前回測定。
右は６４．１ｋｇで左は５９．０ｋｇだった。
右は横這いだが左も同じの大幅アップになった。
この日の体重は６９．４ｋｇ。
体重を基準に割れば左右ともに０．９２。
それが蹴りの体力値。
１に近づくほど良いし、それ以上ならそうとうな蹴り力になるという。
ここまでこられたのが嬉しい。
前々回の平成２８年８月の右は６２．５ｋｇで左は６５．７ｋｇ。
その前の４月１９日は右が２９．７ｋｇで左は３８．２ｋｇ。
その前は３月１日。
右が３９．６ｋｇで左は４０．５ｋｇ。
本日の体重で割ったら右は５７．０やし、左は５８．３。
どれぐらい低かったことか。体力は半分。
そのころは自宅療養中だった身だからよく覚えている。
平成２７年１２月の２回目の退院後の１月２１日の測定はそれができないくらいに弱っていた。
それから１年２カ月後の体力測定の結果にスゴイと云われる。
健常者の年代別か膝伸展筋力テーブルを参照すれば、なんと、なんとの０．９６の二十歳代。
三十歳代が０．８５だから、その間にしてもそりゃスゴイである。
ちなみのそのテーブルからいえば今年の３月１日の身体状況は七十歳代だった。
こりゃびっくりするぐらいの筋力値に感動どころか、バンザイである。
次の測定は握力。
前回は右が３７．７ｋｇで左は３２．９ｋｇだったが、今回は右が４３．３ｋｇで左は３７．７ｋｇ。
いずれも今回が最高値。
それも嬉しい。
本日は最後を決める体力測定。
バランス平衡感覚を測定する開眼片脚立ち時間も計測する。
右足状態は４２．０８秒。
左足では４３．５６秒。
１分間も保てなかったのが悔しいが、一般的男性の「優」を遙かに超えていた。
二次予防事業対象者のレベルを１から５段階まで区分けしているテーブル表がある。
それによれば１を「劣」とすれば５が「優」。
最「劣」は＜＝２．６。
逆に最「優」は＞＝２３．８。
今回の測定結果からすれば遙かに超える４０秒台である。
大いに胸を張って良いレベルになっていたのだ。
次の測定は廊下に出て椅子に座る。
そこから立ち上がって戻ってくる時間を計測するパフォーマンスＴＵＧである。
前回は４．１６秒だったが、今回は４．２０秒。
少しは早くなったがこれも標準以上の「優」である。
５メートル歩行能力も前回が通常速度が２．７８秒で最大は２．２８秒だった。
ところが今回の通常速度は２．７８秒で最大は１．７２秒。
これも標準以上の「優」。
しかも、もっと早く走れるようになった身体が嬉しい。
これらの結果はペダル漕ぎ運動を終えてから伝えられた。
体力測定を終えて心電図機器を装着したときは準備体操の終わり前。
心拍数は５８－５９拍になっていた。
そこから始まるスクワットでは６３－６４拍。
ときには６８－６９拍にもなる。
マックスは７０－７１拍。
反応が早く、しかも７０拍台を超えるようになった。
エルゴメーター付きの自転車のペダル漕ぎの初速は１０ワーク。
血圧は１１４－６２。
脈拍は６３－６４拍だ。
ペダル回転数は５５ｒｐｍから６０ｒｐｍ以内を維持しながら踏み込む。
１分後には自動設定している５５ワークになる。
そのときの心拍数は６４－６５拍。
２分後は６８－６９拍。
運動することによって快適に上昇する心拍数が嬉しい
６分後の血圧は１２７－５７。
脈拍は７１－７２拍。
早くも７０拍台に達した。
これならいけそうやというＧリハビリ療法士はワーク６０を勧める。
待っていたと応える私も６０ワークをお願いする。
そのとたんに汗、汗が・・・。
１１分後の血圧は１２１－５６。
脈拍は７３－７７拍。
血圧、脈拍は満足な状態。
ワーク６０であっても身体はは「楽」どころかとっても「楽」に汗、汗である。
１６分後の血圧は１３９－５６。脈拍は７３－７４拍。
２１分後の血圧は１２８－６０。脈拍は７５－７６拍。
汗、汗に汗が滲むが流れるとまではいかない。
そういう身体である。
不整脈はまったく見られないこの日の状況がたまらなく嬉しい。
ラスト、２６分後の血圧は１４２－５８。
脈拍を７５－７６拍で終えたラストデイのリハビリ運動はとても気持ちの良いものである。
ペダルを漕いだ足も、太ももも、ふくらはぎも、呼吸も何もかもがしんどくなくないラクラクで終えた。
降りて汗をぬぐう。
そのときであっても急降下しない脈拍。
６４－６５拍が安静時にもなってくれたらもっと嬉しいがそこは完全ではない証拠。
不完全な身体ではあるが、日ごろの生活の中で運動をし続けることで安定的な心拍数を保ちたい。
家に居るときは短い距離だが歩くことを止めずにずっと続けていたい。
もう少し温かくなれば折りたたんだままの自転車を広げて走ってみたい。
有酸素呼吸で走ってぷっくり出てきたお腹を凹ませたい。
それもあるが、贅肉である。
贅肉は徐々に張り出している。
指で摘まめるほどに分厚くなった。
それを解消するには自転車漕ぎがイチバン。
５０歳代は盛んに乗っていたおかげで贅肉はそぎ落とされた。
元の身体に少しでも戻りたい。
そう、思っている。
整備体操で〆たリハビリ運動にＧリハビリ療法士が云った。
本日は表彰式がありますと伝えて名前を呼ばれる。
待ちに待った表彰式に賞状が授与される。
賞状は修了証書。
「あなたは心臓血管疾患を患いながらも、再発予防および体力強化のために外来心臓リハビリテーションに半年以上も継続的に通院されこれを証します」であるが、もう来なくて良い、卒業を意味する証書である。
外来心臓リハビリテーションは開設されて２年もなる。
途中で来なくなったりする人もおれば、また再開する人もおられるなか、途切れることなく、ずっとこれまでの期間を継続して疾患対応に接し体力をつけてきたことを証するものである。
これまで証書を授与した人数は６０人。
私は６１番目になる。
その番号は通院した日数とまったく同じだった。
この場におられた患者さんにガンバッてくださいと歓びを伝える。
うち、一人の男性が云った。
「私は２年間も運動してきたが、まだそこまでいけていない。家で歩くなど運動をしているが、つい甘えてしまうこともある。当院のリハビリ運動はその甘さを許さない。そういう気持ちを維持できるように頑張ります」の言葉に背中を押された。
式典を終えて本日の体力測定結果が伝えられたのだ。
結果は前述の通りであるが、今年の２月２１日に採血した血液検査の結果も伝えてくださる。
ＢＮＰは７５．４ｐｇ／ｍｌ。
よくぞここまで身体を復活できたことを褒められる。
ＢＮＰは脳性ナトリウム利尿ペプチドの略。
心臓の負荷が増えたり、心筋肥大が起こるとＢＮＰの血液濃度が増加する。
値が高いほど心臓が良くないということである。
平成２７年１２月２６日の検査結果では７０３．３もあった。
翌年の１月１２日は３６１．５。
２月２日は逆に百もアップした４９６．１。
２月９日は２５３．１。
それが３月１日ともなれば８７．４。
劇的な大幅改善である。
その日に医師より許可が出た単独の車運転にバンザイをしたもんだ。
引き続き、４月１９日は６８．４。
続く５月１７日は７６．４。
６月１４日は７６．４。
７月１２日は８０．７。
飛んで９月６日は７５．２。
３月間も空けた１１月２９日は６２．８。
翌年の今年の２月２１日が７５．４だった。
ＢＮＰ基準値は１８．４以下。
その値をみつめるのではなく値の下がり度合いを重視するという。
そうだったんだ。
基準値に近づけることは気にせず、である。
そういう見方であれば、リハビリ運動に精を出した頃の４月１９日。
二桁台になったＢＮＰ値は大きな変化もせず６０～７０を繰り返していた。
それ以下の値にはなかなか下がらなかった。
どうしたもんじゃろ、と思っていたが、何も心配することはなかったんだ。
入院、手術、退院、再入院、処置、退院、経過観察とともに励んできたリハビリ運動の結果は安定状態を生んだ。
ここまでこられたのはリハビリ療法士のおかげだ。
毎週のリハビリを指導してくれたＧさん、Ⅰさんに経過状況を温かく見守ってくれた循環器医師のＫさん。
この場を借りて感謝申し上げます。
また、ラストデイを知って待っていてくれたリハビリ療法士のＳさんにＯさんも、ほんまに、ありがとうございました。
これからも毎日の運動を欠かすことなく、取材活動を通して、さらなる元気を取り戻したくガンバっていきます。
（Ｈ２９． ３．２８ ＳＢ９３２ＳＨ撮影）
６１回を延べ日数に換算すれば丸２カ月間である。
１年と６カ月間に亘る期間をせっせ、せっせと毎週の火曜日に通い続けた外来棟にサヨナラはできない。
リハビリ運動は卒業できるが循環器内科や血管外科の診察は継続中。
服用している内服薬はこれで終わりということには到底ならない身体状況では卒業の見込みはまったくない。
ただ、助かるのは出費である。
一回当たりのリハビリ運動は２０００円超。
体力テストや心臓負荷テストを実施すればそれなりの診断料が要る。
６１回を単純計算したとして１２万円を超えている。
総額にしてみれば医療費控除上限を超えている。
確定申告で控除申請をしたとしても返戻金はごく僅か。
それが一回、一挙の支払いの高額医療費であれば医療費減額の支援が受けられる。
収入、年齢から国保限度額適用の高額医療控除が受けられる。
合切することができないバラ支払い。
生活援助が受けられるような国の制度がないのが残念だ。
医療のために細切れ受診をしているケースっていうのは結構多いのではないだろうか。
政治家の皆さん方、どうぞ現実の情報を収集されて制度化を目指してほしいと思う今日この頃である。
余計な話しは横においといて、最後のリハビリ運動に取り組む。
今日は最後だといって心電図機器は後回しに体力測定を実施する。
前回は前年の平成２８年１２月６日。
体力はそんなにかわっていないか、落ちていないか・・。
まずは、ベッドに座って蹴りの下肢筋力測定。
両足の脹脛にベルトで固定する。
では、と言われてエイっ。
気合を入れて足を前に出す。
出すというよりも前方に蹴るということだが、伸びない重さ７５０ｇのベルトで結ばれているから力を入れるしかない。
もっと、もっと、と声をかけるＧリハビリ療法士に励まされて前方に力をかける。
のけ反るような恰好で、エェーーーイッである。
これを左足、右足の順で測定する。
右は６４．１ｋｇで左も６４．１ｋｇ。２カ月少し前の前回測定。
右は６４．１ｋｇで左は５９．０ｋｇだった。
右は横這いだが左も同じの大幅アップになった。
この日の体重は６９．４ｋｇ。
体重を基準に割れば左右ともに０．９２。
それが蹴りの体力値。
１に近づくほど良いし、それ以上ならそうとうな蹴り力になるという。
ここまでこられたのが嬉しい。
前々回の平成２８年８月の右は６２．５ｋｇで左は６５．７ｋｇ。
その前の４月１９日は右が２９．７ｋｇで左は３８．２ｋｇ。
その前は３月１日。
右が３９．６ｋｇで左は４０．５ｋｇ。
本日の体重で割ったら右は５７．０やし、左は５８．３。
どれぐらい低かったことか。体力は半分。
そのころは自宅療養中だった身だからよく覚えている。
平成２７年１２月の２回目の退院後の１月２１日の測定はそれができないくらいに弱っていた。
それから１年２カ月後の体力測定の結果にスゴイと云われる。
健常者の年代別か膝伸展筋力テーブルを参照すれば、なんと、なんとの０．９６の二十歳代。
三十歳代が０．８５だから、その間にしてもそりゃスゴイである。
ちなみのそのテーブルからいえば今年の３月１日の身体状況は七十歳代だった。
こりゃびっくりするぐらいの筋力値に感動どころか、バンザイである。
次の測定は握力。
前回は右が３７．７ｋｇで左は３２．９ｋｇだったが、今回は右が４３．３ｋｇで左は３７．７ｋｇ。
いずれも今回が最高値。
それも嬉しい。
本日は最後を決める体力測定。
バランス平衡感覚を測定する開眼片脚立ち時間も計測する。
右足状態は４２．０８秒。
左足では４３．５６秒。
１分間も保てなかったのが悔しいが、一般的男性の「優」を遙かに超えていた。
二次予防事業対象者のレベルを１から５段階まで区分けしているテーブル表がある。
それによれば１を「劣」とすれば５が「優」。
最「劣」は＜＝２．６。
逆に最「優」は＞＝２３．８。
今回の測定結果からすれば遙かに超える４０秒台である。
大いに胸を張って良いレベルになっていたのだ。
次の測定は廊下に出て椅子に座る。
そこから立ち上がって戻ってくる時間を計測するパフォーマンスＴＵＧである。
前回は４．１６秒だったが、今回は４．２０秒。
少しは早くなったがこれも標準以上の「優」である。
５メートル歩行能力も前回が通常速度が２．７８秒で最大は２．２８秒だった。
ところが今回の通常速度は２．７８秒で最大は１．７２秒。
これも標準以上の「優」。
しかも、もっと早く走れるようになった身体が嬉しい。
これらの結果はペダル漕ぎ運動を終えてから伝えられた。
体力測定を終えて心電図機器を装着したときは準備体操の終わり前。
心拍数は５８－５９拍になっていた。
そこから始まるスクワットでは６３－６４拍。
ときには６８－６９拍にもなる。
マックスは７０－７１拍。
反応が早く、しかも７０拍台を超えるようになった。
エルゴメーター付きの自転車のペダル漕ぎの初速は１０ワーク。
血圧は１１４－６２。
脈拍は６３－６４拍だ。
ペダル回転数は５５ｒｐｍから６０ｒｐｍ以内を維持しながら踏み込む。
１分後には自動設定している５５ワークになる。
そのときの心拍数は６４－６５拍。
２分後は６８－６９拍。
運動することによって快適に上昇する心拍数が嬉しい
６分後の血圧は１２７－５７。
脈拍は７１－７２拍。
早くも７０拍台に達した。
これならいけそうやというＧリハビリ療法士はワーク６０を勧める。
待っていたと応える私も６０ワークをお願いする。
そのとたんに汗、汗が・・・。
１１分後の血圧は１２１－５６。
脈拍は７３－７７拍。
血圧、脈拍は満足な状態。
ワーク６０であっても身体はは「楽」どころかとっても「楽」に汗、汗である。
１６分後の血圧は１３９－５６。脈拍は７３－７４拍。
２１分後の血圧は１２８－６０。脈拍は７５－７６拍。
汗、汗に汗が滲むが流れるとまではいかない。
そういう身体である。
不整脈はまったく見られないこの日の状況がたまらなく嬉しい。
ラスト、２６分後の血圧は１４２－５８。
脈拍を７５－７６拍で終えたラストデイのリハビリ運動はとても気持ちの良いものである。
ペダルを漕いだ足も、太ももも、ふくらはぎも、呼吸も何もかもがしんどくなくないラクラクで終えた。
降りて汗をぬぐう。
そのときであっても急降下しない脈拍。
６４－６５拍が安静時にもなってくれたらもっと嬉しいがそこは完全ではない証拠。
不完全な身体ではあるが、日ごろの生活の中で運動をし続けることで安定的な心拍数を保ちたい。
家に居るときは短い距離だが歩くことを止めずにずっと続けていたい。
もう少し温かくなれば折りたたんだままの自転車を広げて走ってみたい。
有酸素呼吸で走ってぷっくり出てきたお腹を凹ませたい。
それもあるが、贅肉である。
贅肉は徐々に張り出している。
指で摘まめるほどに分厚くなった。
それを解消するには自転車漕ぎがイチバン。
５０歳代は盛んに乗っていたおかげで贅肉はそぎ落とされた。
元の身体に少しでも戻りたい。
そう、思っている。
整備体操で〆たリハビリ運動にＧリハビリ療法士が云った。
本日は表彰式がありますと伝えて名前を呼ばれる。
待ちに待った表彰式に賞状が授与される。
賞状は修了証書。
「あなたは心臓血管疾患を患いながらも、再発予防および体力強化のために外来心臓リハビリテーションに半年以上も継続的に通院されこれを証します」であるが、もう来なくて良い、卒業を意味する証書である。
外来心臓リハビリテーションは開設されて２年もなる。
途中で来なくなったりする人もおれば、また再開する人もおられるなか、途切れることなく、ずっとこれまでの期間を継続して疾患対応に接し体力をつけてきたことを証するものである。
これまで証書を授与した人数は６０人。
私は６１番目になる。
その番号は通院した日数とまったく同じだった。
この場におられた患者さんにガンバッてくださいと歓びを伝える。
うち、一人の男性が云った。
「私は２年間も運動してきたが、まだそこまでいけていない。家で歩くなど運動をしているが、つい甘えてしまうこともある。当院のリハビリ運動はその甘さを許さない。そういう気持ちを維持できるように頑張ります」の言葉に背中を押された。
式典を終えて本日の体力測定結果が伝えられたのだ。
結果は前述の通りであるが、今年の２月２１日に採血した血液検査の結果も伝えてくださる。
ＢＮＰは７５．４ｐｇ／ｍｌ。
よくぞここまで身体を復活できたことを褒められる。
ＢＮＰは脳性ナトリウム利尿ペプチドの略。
心臓の負荷が増えたり、心筋肥大が起こるとＢＮＰの血液濃度が増加する。
値が高いほど心臓が良くないということである。
平成２７年１２月２６日の検査結果では７０３．３もあった。
翌年の１月１２日は３６１．５。
２月２日は逆に百もアップした４９６．１。
２月９日は２５３．１。
それが３月１日ともなれば８７．４。
劇的な大幅改善である。
その日に医師より許可が出た単独の車運転にバンザイをしたもんだ。
引き続き、４月１９日は６８．４。
続く５月１７日は７６．４。
６月１４日は７６．４。
７月１２日は８０．７。
飛んで９月６日は７５．２。
３月間も空けた１１月２９日は６２．８。
翌年の今年の２月２１日が７５．４だった。
ＢＮＰ基準値は１８．４以下。
その値をみつめるのではなく値の下がり度合いを重視するという。
そうだったんだ。
基準値に近づけることは気にせず、である。
そういう見方であれば、リハビリ運動に精を出した頃の４月１９日。
二桁台になったＢＮＰ値は大きな変化もせず６０～７０を繰り返していた。
それ以下の値にはなかなか下がらなかった。
どうしたもんじゃろ、と思っていたが、何も心配することはなかったんだ。
入院、手術、退院、再入院、処置、退院、経過観察とともに励んできたリハビリ運動の結果は安定状態を生んだ。
ここまでこられたのはリハビリ療法士のおかげだ。
毎週のリハビリを指導してくれたＧさん、Ⅰさんに経過状況を温かく見守ってくれた循環器医師のＫさん。
この場を借りて感謝申し上げます。
また、ラストデイを知って待っていてくれたリハビリ療法士のＳさんにＯさんも、ほんまに、ありがとうございました。
これからも毎日の運動を欠かすことなく、取材活動を通して、さらなる元気を取り戻したくガンバっていきます。
（Ｈ２９． ３．２８ ＳＢ９３２ＳＨ撮影）