介護報酬改定 １

介護報酬改定作業が本格化し関係方面から意見やら要望が提出されているようです。居宅だけをやっているものとして居宅に限定して介護報酬改定を考えてみたい。
まず、議論の前提として介護報酬の及ぼす影響について見てみたい。前回２００６年の大改正のときこと居宅に限って見ると法定標準件数が基準で単位数が設定され、法定件数を上回る件数のときには単位数が減少するという設定としたことで以前の受け持ち件数５０件以上であったのものが最近の報告では２９件と法定の範囲に収まっていること、あるサービス利用が一定の事業所に集中することを防ぐため創設された集中減算であるが、その減算該当事業所は不明であるがすくなくとも集中減算を思ってだって批判する声はない、といった改定後の影響が出ている。特に法定標準件数に関して影響があることから介護報酬は事業の在り方に影響を与えるとみて差し支えないだろう。
そこで居宅における介護報酬のとらえ方はケアマネジメントを遂行し、その成果を評価するものとすることでケアマネジメントが確実に行われる裏ずけとなることが期待される。