小坂クリニック11月のお知らせ

こんにちは、

2016年も残り2ヶ月を切りました。
子ども達のこの一年の成果も、発表会、文化祭などで直に見させていただいております。
そして、子ども達の発想の豊かさ、大人顔負けの完成度の高さ、クラス一つになって頑張る姿などに、
ひとつひとつ感動をいただいて帰路についています。


風邪がはやるシーズンに入りました。
残り少ない2016年が、ご家族全員健康にお過ごしできますことに少しでもお役に立てますように、小坂クリニックも頑張る所存です。


小坂クリニックの11月のお知らせをいたします。

小児科専門医（日本小児科学会認定）
小坂こども元気クリニック・病児保育室
中央区議会議員

小坂和輝　

東京都中央区月島3-30-3　
電話03-5547-1191

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＜日程＞
Ｎｅｗ！【１】日程と休日急病対応について

　　最新日程は、リニューアルのクリニックホームページでもご確認可能です。
　⇒　http://e-kosaka.jp/index.html
　
〇休日の急病対応について
　小坂クリニックは、11月は、すべての日曜祝日に午前中、急病対応致します。なお、11/27（日）は電話対応のみになります。

　急病対応可能な休日：　11月3（祝、木）、6（日）、 13（日）、 20（日）、 23（祝、水）、
　　　　　　　　　　　　27（日）のみ⇒電話対応

　　　　　　　　　　　　12月4（日）、11（日）、18（日）、23（祝、金）、25（日）

　　　　　　　　
〇時間変更について
　11月4日（金）　　午前診療8：15～9：15　午後診療12：30～18：30

　11月9日（水）　　午後診療16：00～(午前診療＆病児保育は通常通り行います。）　
　11月16日（水）　午後診療16：00～(午前診療＆病児保育は通常通り行います。）
　　　
　11月24日（木）　午後診療18：15～(午前診療＆病児保育は通常通り行います。）　
　11月25日（金）　午後診療18：15～(午前診療＆病児保育は通常通り行います。）　　　　　　　


〇年末年始について
　例年通り12月31日まで診療し、年始は、1月4日から開始致します。



【２】早朝診療午前7：15～（完全予約制）致します。ネットでご予約（前日19時まで、前日が休日に当たる場合12時まで）下さい。

　完全予約制で対応致します。
　学校登校前や保育園登園前の診察で、是非ご利用ください。

　インターネットから、前日の１９時までにご予約下さい。ネット環境にない場合、当院に予約のお電話03-5547-1191を下さい。
　なお、日曜、祝日の次の日の早朝予約は、カルテ準備の都合上、前日12時までにご予約下さい。

　診察券番号と生年月日でログインができます。

　予約アドレス：https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825　 　

　特別早朝予約枠：平日　午前　７時１５分～８時１５分

　８時１５分以降は、通常の受付順の診療となります。


＜小児予防医療・健康診断関連＞
【３】インフルエンザ予防接種、鋭意実施中！

　例年1月中旬（早い場合12月下旬）には流行し始めますので年内に是非、お済ませ下さい。
　子ども（13歳未満）は、4週間の間隔で2回接種下さい。

　インフルエンザ対策のまず第一は、予防接種です。
　次にうがい、手洗い、休養・睡眠、人ごみを避けること。
　
　注1.なお、例年、チメロサールフリーのワクチンを採用して来ましたが、今年に限り、全てのワクチンメーカーがチメロサール入りのワクチンしか製造しないという事態になっていることをお伝えいたします。

　注2.経鼻ワクチン「フルミスト」についても、今年の力価が弱いという報告が出されたため、当院では、本年に限り採用を見送っております。合わせてお伝えいたします。


【４】Ｂ型肝炎ワクチンが、本年４月生まれ以降の子ども達に定期接種されることになりました。

　すでに、対象者には、接種票がお手元に届いていると思います。
　対象の有無に関わらず、すべての子ども達が、接種されることをお勧めいたします。


【５】乳幼児予防接種における配慮について

〇乳幼児の予防接種は、必ず、小児科専門クリニック（「小児科専門医認定証」掲示のクリニック）で実施を！接種事故なく安全安心の接種のために。

〇予防接種スケジュールは、あまり悩まず、お気軽に当院にご相談下さい。
　　すべての予防接種スケジュールを立てる必要はないと考えます。ひとつ風邪をひくと、再度、全てのスケジュールを立て直さねばならず、たいへんです。
　　次に何を接種すべきかだけをお考え下さい。 　

〇安全安心の予防接種を行うことが、私達小児科専門医の責務と考えています。 　
　それも、痛くない注射、泣かない注射を、実施できますように。
　注射の針を刺すときの痛みをなくすシール（貼付用局所麻酔剤）（無料）を、事前にお渡しすることも可能です。 　

〇BCGの接種部位にも、痕が残らぬように、配慮いたしております。接種時御相談下さい。 　 　

〇おたふくなど中央区助成券をお持ちの方は、自己負担分を無料として、実施。

〇ご病気でご来院の患者さんと、予防接種の患者さんは、時間的又は空間的に接触しないように、別の部屋でお待ちいただくようにしています。 　


【６】年長児の皆様、5歳児健診お済ですか？ 　
　5歳児健診は、小児科学的に、「発達障害」の診断も含めとても重要な健診です。 　
　小学校に向け、年長児の一年間を大事な準備期間として早期対応したいと考えています。

　当院でも、実施可能です。お気軽に、ご相談下さい。

【７】乳幼児健診時、全員、視力測定（無料）を実施。
　乳幼児の視力測定器を導入。乳幼児健診時、視力のスクリーニング検査を、すべてのお子さんに実施！
　弱視、近視、乱視、斜視など目の異常の早期発見に心かげていきたいと考えます。

【８】小坂クリニックの健康標語　募集締め切りました。
　　　たくさんのご応募、ありがとうございました！
　　　現在、優秀賞を選考中です。

　
＜小児医療関連＞
【９】在宅療養・在宅看護を快適に！ 　

在宅療養・在宅看護の充実に向け、医療用ポータブル機器を貸し出します。いずれも、無料。

（1）鼻水の吸引器：赤ちゃんの鼻カゼには、まず、吸引！ 　

（2）ミストをつくるネブライザー：激しい咳や、RSウイルス感染の赤ちゃんの激しい咳に 　

（3）気管支拡張薬の吸入器：ぜんそく発作の咳に、 　



【10】ご受診の際は、“おうちのカルテ”『小児科受診ノート』をご持参下さい。クリニックで無料配布致しております。 　


【11】アレルギー関連診療、
　保育園や学校提出の食物アレルギーや喘息の用紙の記載を致します。 　　
　食物アレルギーについては、場合によっては、緊急治療薬「エピペン」を処方いたします。


【12】当院でも、禁煙外来治療（保険適応有り）が可能です。 　

親御さんが、禁煙できず、または、禁煙途上でお悩みの場合、お気軽にご相談ください。
未成年者の禁煙のご相談も当然、お受けいたします。
未成年の禁煙治療も、新年度から保険診療で行えるようになりました。


＜病児保育関連＞

【13】病児保育(東京都認定）について

　利用当日でも登録は可能ですが、念のための事前登録をお勧め致します。

　お子さんの急な発熱、ご病気で保育園・幼稚園・小学校に登園・登校できない場合、病児保育でお預かりいたします。

　＊原則17時30分までですが、18時30分までの延長も可能です。当院にご連絡下さい。

　＊土曜日の病児保育もまた、ご相談ください。

　＊保育園での急な発病の場合、親御さんに代わって当院スタッフが、保育園に出向き、そのまま当院で病児保育へ移行することも可能です。

　　
＜学校・幼稚園・保育園生活＞
【14】不登校外来、発達外来、就学相談

　就学相談、不登校のご相談、お受けいたします。

　いじめ、不登校、自殺はなくし、子どもを守ることが、大人そして私達小児科医師の使命です。
　悩む子どもにとって、学校は、命を削ってまで、行くところでは、決してありません。
　
　一緒に、考えて行きたいと思います。

　また、特別支援学校や特別支援学級、通級学級などの就学に当たってのご相談もお受けいたします。　 　

　そのことの相談外来を日曜日に開設

　日曜日の午後、子どもの育ちに関しての様々な相談外来を開設します。
　お電話で、もしくは、ネットからご予約下さい。

　ネット予約は、「特別早朝予約枠」と同じです。「相談外来」から選択下さい。

＜子育て支援関連＞

【15】“心のワクチン（知識をつけて、身を守る）”　小坂クリニックのブックスタート事業

　昨年2月からブックスタート事業を開始し、大好評いただいております。実施対象者が延べ3000名を超えました！
　予防接種や健診で来られた赤ちゃんに、“心のワクチン”として、当院が選びました絵本の中からお好きな絵本を、一緒にお持ち帰りいたただいております。

　〇対象：予防接種や健診に来られた赤ちゃん

　〇企画：当院が選びました絵本の中からお好きな絵本を、プレゼント



【16】小坂クリニックとなりの子育てひろば、あすなろの木からのお知らせ

〇テコンドー教室

テコンドー教室を毎週日曜日に開催しております。

テコンドーを習いながら、仲間同士お互いのコミュニケーションを

取ることができます。

また、低学年から高学年のお子さんが

男女一緒に頑張って汗を流しております。

もちろん、年に２度の階級別の進級試験があります。

御興味のある方は、ご連絡ください。



講師：石田峰男（岡澤道場総括）

毎週日曜日　ＡＭ10：30-11：30　

連絡先：あすなろの木事務局　03-5547-1191



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〇『あすなろ倶楽部』無料体験会開催中!!



あすなろ倶楽部では、少人数制で、お子さんの発達に合った

いろいろな遊び、絵本紹介、しつけ方法などお話します。

また、参加されているお母さん同士の交流の

きっかけなどで御利用を頂いております。

只今、無料体験実施中！

お子さんと一緒に、勉強、遊びながら素敵なお友達をつくりましょう♡



講師：ＮＰＯ法人あそび子育て研究協会　理事長　増田おさみ

毎週木曜日（月3回）費用：月5,000円

時間：①0～3才クラス　2：00 －3：00　

場所：みんなの子育てひろば『あすなろの木』（こども元気クリニック隣り）

連絡先：080-6905-6498（増田）



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〇木の部屋、空間でイベント開催しませんか？



あすなろの木では、大人1人300円、

こども無料で何時間でも遊べます。

もちろん1組から御利用できますが、

お友達のイベント（お誕生会・歓送迎会・お食事会）など

グループでの御利用も頂けます。



お母さんは、仲間同士、デリバリーでピザを頼んで、ビールやワインで乾杯！

お子さんは、お菓子を食べながらジュースで乾杯！

ティ―パーティとしても御利用頂けます。

御利用お待ちしております。



利用料：おとな300円　こども無料

連絡先：03-5547-1191　あすなろ事務局

利用：水曜日午後・金曜日午後：完全予約制



〇「キッズフラ」講座

本場ハワイの大会で優勝経験もある先生のスペシャルレッスン♪
（お子様の指導が上手な、優しい先生のレッスンなので、初めてでも安心です！！）

ハワイアンリトミックを取り入れた楽しい内容は、きっとみんなを笑顔にしてくれますよ(^^)
この機会に是非ご参加くださいね。

男の子も歓迎ですよ～！

【定員１０名】　
●講　師　＊　菅野夕子先生（　Hula Studio Y主宰　）
●日　程　＊　月曜日・不定回　PM１５：１５～1６：０５（ワンレッスン５０分）
●対　象　＊　３歳～小学生のお子様
●場　所　＊　あすなろの木　勝どき駅徒歩２分 東京都中央区月島3-30-4　飯島ビル1F
●参加費　＊　１５００円/回　（別途会場費２００円/回　）
●持ち物　＊　汗をかいても大丈夫なTシャツなど・汗ふきタオル・水筒（必要であれば）

※月３回開催。体験レッスン随時募集。

○連絡　あすなろ事務局　03-5547-1191



〇ママのためのフラダンスレッスン講座

ベビーと一緒に何かしてみたい！　元気いっぱいのお子様と楽しみたい！
またはゆったりと身体を動かしたい！！

そんなママのためのフラダンスレッスン。フラダンスの動きで、骨盤調整しながら体幹を鍛えていきましょう！

ベビーと一緒の方はお胸に抱っこでの参加もOK！！フラのステップに揺られて心地よいスキンシップ。

また何より癒しのハワイアンミュージックでリラックス。ゆったり優しい気持ちの時間になれるはずです。

さぁ、楽しい習い事として初めてみませんか？？

体験は随時募集です♪

【定員　7組】　
●講　師　＊　菅野夕子先生（　Hula Studio Y主宰　）
●日　程　＊　月曜日３回。　PM１２：３０～１３：３０
●対　象　＊　生後１ヶ月以上のお子様＆ママ（ママのみのご参加も大歓迎です！）
●場　所　＊ あすなろの木（勝どき駅徒歩２分 東京都中央区月島3-30-4　飯島ビル1F
●参加費　＊　１回1200円 (別途会場費３００円/1回） ミネラルウォーター付き
●持ち物　＊　汗ふきタオル・飲み物・抱っこ紐（必要な方）




＜地域、区政＞
Ｎｅｗ！最重要！【17】中央区新基本構想　来年の6月（平成29年6月第二回定例会議決）策定予定、パブリックコメント実施中！

　中央区のこの先20年の方向性を定める『中央区新基本構想』が、現在作られている途上です。
　パブリックコメントが実施されています。11/21（月）まで！
　どうか様々なご意見をお届けいただけますように、よろしくお願いいたします。
　
　例えば、現在の「中間のまとめ」においては、

　〇ソーシャル・インクルージョン（社会的包摂）の重要な“用語”が落ちている点

　〇「地域包括ケアシステム」を介護保険でいう高齢者だけではなく、医療的ケア児・者を含めた全子ども・大人をも対象とする概念とすること

　などが課題としてあると私は、考えます。


　パブリックコメントの対象となる「中間のまとめ」（長文になります。）：http://www.city.chuo.lg.jp/kusei/paburikku/boshuuankenn/kihonkousou.files/chuukannomatome.pdf

　意見の提出方法：住所、氏名（団体の場合は団体名と代表者名）、年齢、電話番号を明記して、区役所2階の企画部企画財政課窓口に直接、郵便、ファクス、Ｅメールまたは区のホームページからの入力でお寄せください。

＜提出先＞
〒104-8404
中央区築地1-1-1
中央区役所企画部企画財政課企画主査
ファクス03-3546-2095
e-mail:kihonkousou@city.chuo.lg.jp


【18】先月の決算特別委員会で議論し、私が改善要望した課題
　⇒　http://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/c3bfc2e0aa3709a170917f32b47fad7a

以上です。

先月は、決算特別委員会出席にあたり、
診療時間が大幅に変更になりましたこと、たいへん申し訳ございませんでした。
【18】で述べましたが、保健医療福祉及び教育分野などで、
改善すべき点を区に何点か申し述べさせていただきました。

【17】のパブリックコメントには、どうか、ひとつでも御意見を中央区に届けて下さい。
この先の20年間の方向性が、この新基本構想で縛られてしまいます。
落としているような課題があったらたいへんです。
どうか、よろしくお願いいたします。


文責、小坂和輝

豊洲市場問題再検証報告書からわかること。豊洲市場の「都市計画決定」に重大な違法の瑕疵があるということ

　東京新聞が、11/1発表の、豊洲市場問題再検証報告書の内容を詳細にまとめて下さっています。

　再検証報告書で重要な点のひとつは、豊洲市場は、「全面盛り土を前提とした環境影響評価書が中央卸売市場から環境局に提出されているが、変更届は出ておらず、重大な手続き違反」すなわち、「違法」であるということです。

　その重大な手続き違反は、環境影響評価書が大丈夫であることを根拠として豊洲市場計画の都市計画決定をしていることから、都市計画決定もその「違法性を承継」しています。

　違法な都市計画決定によっている、その決定は「無効」であり、豊洲市場移転は、都市計画法上も認められません。



＊＊＊＊＊＊＊＊東京都ホームページ＊＊＊＊＊＊＊

もとの報告書⇒　http://www.shijou.metro.tokyo.jp/toyosu/pdf/toyosu/siryou/pdf/team2_houkoku.pdf　

関連内容⇒　http://www.shijou.metro.tokyo.jp/toyosu/siryou/team/　


＊＊＊＊＊＊＊＊東京新聞20161102＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
（西暦と元号の併記の手直しを入れています。）
http://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201611/CK2016110202000121.html　

豊洲市場検証報告書の要旨


2016年11月2日 朝刊


　豊洲市場の盛り土問題で、東京都が一日、新たにまとめた検証報告書の要旨は次の通り。　


　▽新たな検証結果


　【整備方針】


　平成21年（二〇〇九年）二月、豊洲新市場の土壌汚染対策について話し合っていた専門家による技術会議が「新市場の敷地全体に盛り土を行う」とする提言をまとめた。


　同月、技術会議の提言を受けて、都は石原慎太郎知事の下で「豊洲新市場整備方針」を策定。建物下を含めて、敷地全面に盛り土を行うことを正式な整備方針とした。


　【基本設計】


　整備方針に反して、地下にモニタリング空間を設置し、建物下は盛り土を行わないことを前提に基本設計が進められた。


　平成22年（一〇年）十一月、都が基本設計を発注した際の仕様書に「モニタリング空間設計等は本設計に含む」と記載された。平成23年（一一年）二月、都は基本設計に向けた準備を進めていた日建設計に対し、高さ二メートルの地下空間が書き込まれた断面図などを提示。調査に対して、日建設計は「（地下空間を）検討してください、と受け止めた」と証言している。


　この断面図について、宮良真新市場建設調整担当部長が指示して書かせたとの証言があるが、宮良担当部長は否定している。


　同年三月、都と日建設計が基本設計契約を締結。両者の打ち合わせで都が示した資料には「将来的に地下空間を有効利用することが可能かどうか検討を併せて行う」などと記載され、モニタリング空間を地下に設置することが明確に示された。


　同月の別の打ち合わせ資料には、モニタリング空間下の土壌について「土壌汚染対策工事設計の対象外」などと明記された。砂川俊雄施設整備担当部長は後日の打ち合わせで「土木（部門）と連携して、モニタリング空間の盛り土を中止することを考えている」と発言した。同年五月、都は日建設計に、地下に設置するモニタリング空間の床の位置を盛り土をしない状態の深さとするように具体的に指示した。


　同年六月、日建設計が基本設計を完了。新市場の建物下全体に地下空間が広がる断面図が提出された。同月、建物下部分の盛り土を行わないとする内容で、土壌汚染対策工事の起工が決定された。


　【新市場整備部の部課長会】


　平成23年（一一年）八月十八日に行われた新市場整備部の部課長会で、整備方針に反して建物下に盛り土をせず、地下にモニタリング空間を設置することを部の方針として確認した。


　この会議で、宮良新市場整備部長が「（地下に）建設機械を投入するピットが必要、そういった空間を作る」と発言し、モニタリング空間を作る方向が明確になったとする複数の証言があった。一方、宮良部長は「打ち合わせで、（地下空間を）作らないのは駄目だと言っただけだ」としている。しかし、部長は部を統括する立場にあり、地下空間を作ることを部の方針として確認し、部全体に共有されたと考えられる。


　宮良部長は、この重要な方針を中西充市場長に報告し判断を仰ぐ立場にあった。また中西市場長と塩見清仁管理部長は、新市場整備部に対して報告を上げるよう指示する立場にあった。いずれも職責を全うしていない。


　【実施設計】


　平成23年（一一年）九月六日、中西市場長が実施設計の起工書を決定した。仕様書には、建物地下全体に地下空間が描かれた断面図が添付された。


　平成24年（一二年）五月十六日、新市場整備部と日建設計との打ち合わせで、部側は「建物下の埋め土（盛り土）は不要」と発言した。しかし、同月三十日の打ち合わせでは、地下水が上昇する可能性があり、盛り土を施せば揮発した汚染物質を拡散できることなどから、部側は「埋め土ありに変更は可能か」と、日建設計に方針を撤回するような質問をした。


　これに対し、日建設計は「社内では設計図を描き始め、後戻りできない」「埋め土分の工期延長の懸念がある」として、盛り土なしで進めたいとの意向を示した。部側は「当面は埋め土なしで設計を進めてよい」と返答。平成25年（一三年）二月二十八日に、建物地下全体にモニタリング空間が広がる寸法入りの図面が完成し、実施設計が完了した。


　▽なぜ地下空間を設置したのか


　【土壌汚染対策法の改正】


　平成20年（〇八年）当時、国は土壌汚染対策法の改正を議論していた（改正は平成21年（〇九年）四月、施行は平成22年（一〇年）四月）。中央卸売市場の幹部は法改正の動きを注視しており、平成20年（〇八年）十一月～平成21年（〇九年）一月、「地下空間に小型重機を描いた図」と「高さ二メートルの地下空間が描き込まれた断面図」が作成された。


　二枚の図の作成に携わった副参事によると、宮良新市場建設調整担当部長に「万が一土壌汚染が発生した場合に掘り返し、地下水を浄化するスペースが必要なので検討するよう」指示され、参考図として作成した。これが地下モニタリング空間のアイデアの源泉であったと推察できる。これらの図は日建設計に対して平成23年（一一年）二月に市場側から提示されたものと同一である。


　このような動きから、平成20年（〇八年）後半から平成21年（〇九年）初めごろ、中央卸売市場の中で、地下にモニタリング空間を設置するとの基本的な認識が生じ、宮良担当部長の指示のもと具体的な検討に入ったとみられる。


　【専門家会議などへの報告の必要性】


　地下空間は法改正への対応と新市場の建設を両立させるための合理的な解決策として考え出された案ではあった。しかし、そうであれば技術会議に対して盛り土を行わず地下空間を設ける案を提案し、了解を得るべく努力すべきだった。


　さらに、土壌汚染対策として万全かどうかを専門家会議に諮り、都の方針となっていた整備方針の変更手続きをとるべきだった。


　石原知事が決めた整備方針に反して地下空間の建設を独断で行い、事実と異なる説明を長期にわたって続け、都民、市場関係者、都議会、関係区議会を欺いてきたことは言語道断である。


　また、土壌汚染対策上の検証を実施せずに進めたことは決定的な落ち度である。


　専門家会議、技術会議に報告し判断を仰ぐタイミングは、平成22年（一〇年）十一月の基本設計の起工から平成25年（一三年）二月の実施設計完了までの間、いくらでもあった。何人もの管理職が携わったにもかかわらず、誰ひとりとして検証を進言したり報告したりした者はいなかった。


　▽その他の懸案事項


　【技術会議への提案】


　市場長の諮問機関である技術会議の第八回会議（平成20年（〇八年）十二月）で、中央卸売市場の担当者は「土壌汚染対策法が改正され、新市場予定地が同法の対象になっても、汚染物質を浄化した後に地下水をモニタリングする空間を建物下に確保すれば、指定区域を解除できる」と説明した。第九回会議の提出資料にも同じ趣旨の記述があったが、建物下の空間の必要性について説明はなかった。


　【環境影響評価の変更手続き】


　平成23年（一一年）七月、全面盛り土を前提とした環境影響評価書が中央卸売市場から環境局に提出されているが、変更届は出ておらず、重大な手続き違反ととらえる以外にない。


　▽結語


　新市場の基本設計の起工から完了の期間（平成22年（一〇年）十一月～平成23年（一一年）六月）と、新市場整備部の部課長会開催時（平成23年（一一年）八月十八日）、実施設計の起工および実務調整の期間（平成23年（一一年）九月～平成24年（一二年）五月）に、整備部にいた部長級職員は整備方針に反し、建物下に盛り土をせず、地下のモニタリング空間設置を進めた。また、必要な措置をとるよう調整する立場の管理部長や、事務方の最高責任者の市場長も職責を全うしなかった。　（肩書は当時）