「中央区を、子育て日本一の区へ」こども元気クリニック・病児保育室  小児科医 小坂和輝のblog

感染を制御しつつ、子ども達の学び・育ちの環境づくりをして行きましょう!病児保育も鋭意実施中。子ども達に健康への気づきを。

9月13日(日)9時-13時急病対応小坂クリニック(中央区月島三丁目30番3号03-5547-1191)*9月1日より「病児保育」申込をネットへ移行しました。*絵本リサイクルに御協力を!

2020-09-12 14:03:40 | 日程、行事のお知らせ

こんにちは、小坂クリニックです。

 ●今週日曜日の急病対応について:9月13日(日)9:00〜13:00で、急病対応致します。

 ●日程変更について:9月15日(火)午前診療通常通り、午後診療15時半~18時まで。下記、自立支援協議会への傍聴のため。

 現在、お咳のかぜ、熱のかぜ、下痢・嘔吐などおなかのかぜなど、いろいろなおかぜが流行っています。
 喘息の子が、咳を出していることも多いです。
 
 都内では、新型コロナウイルス感染症の第二波が少しずつ減少を見せています。
 都の感染状況の評価も、最高警戒レベルから一ランク軽快方向へ向かいました。
 しかし、気は抜けません。
 都の感染の広がり状況からすると、誰もが感染するリスクがあり、インフルエンザのように感染したからと言って、感染したひとが悪いわけでもなんでもありません。

 子ども達の学び・遊びの機会を保障しつつ、コロナ禍を乗り切って参りましょう!


●重要なお知らせ1:フックスタート鋭意実施中。

 予防接種や健診に来られたお子様に、絵本をプレゼントを実施しています。

 絵本は、親子の心の触れ合いを自然と持たせてくれます。

 あびるほどの絵本を、赤ちゃん・子ども時代に。当院の目指すところです。

 
重要おしらせ2:9月1日より、病児保育を電話からネット(あずかるこちゃん)で受け付ける形式へ変更いたしました(ネットへの一本化)。


 病児保育の事前登録や予約の煩雑さを改善し、ご利用の利便性を向上させるため、当院の病児保育の申し込みをネット申込を開始致しました。

 病児保育予約への当院の入口は、こちらです。

 ⇒ https://azkl.jp/facilities/2011

●重要お知らせ3:今年のインフルエンザワクチン接種 10月には予約を開始します。

 厚労省は、接種時期の通知を出していますが、中央区での通知の受け止め方を確認の上、接種開始時期を決定します。

●重要お知らせ4:フルミスト(注射でなく鼻への噴霧するインフルエンザワクチン)が先行予約申し込みだけで、準備本数が埋まってしまいました。

 現在、申し訳ございませんが、キャンセル待ちとなっています。

重要なお知らせ5:自立支援協議会 開催 9月15日 18時半~、中央区保健所2階大会議室 傍聴可

 障がいのある方々の施策の充実について議論されます。

重要なお知らせ6:東京都が「新型コロナウイルス感染症対策条例」の改正を検討されています

 パブリックコメントが、募集されていますので、ぜひ、冬の第三波に備え、ご意見を東京都へ届けていただけましたら幸いです。





*補足1:当院のコロナ対応

0)手洗いの方法、再確認

⇒  https://www.youtube.com/watch?v=2DQSutXsLsY&feature=youtu.be

1)院内感染対策

 当院は、第一波のときから、院内感染対策を講じ診療を行って参りました。
 これからも、コロナ情報を的確にフォローしつつ、安心・安全な医療及び病児保育・一時預かり保育を行って参る所存です。

2)病児保育でお預かりの際の新型コロナウイルス感染症の除外
 
 病児保育の子どもは、必要に応じ、当院にてPCR或いは抗原検査を実施し、新型コロナウイルスでないことを診断したうえでお預かりするなど細心の注意を払っています。

3)PCR検査

 必要に応じ、PCR検査などへも迅速・確実につないで参ります。
 検査日の翌日18時に結果をお伝えします。

4)自費での検査について
 
 ビジネスや帰省の際の陰性の確認や陰性証明発行にもご協力します。

 かかりつけのかただけでなく、保育園・幼稚園・学校、高齢者施設・障害者施設・介護施設など、職員の皆様の感染予防の観点から、団体・会社からの検査依頼にも応じさせていただきます。
 ただし、PCR検査キャパシティの確保の必要性があるため、お早めにご相談ください。


●現在の感染状況を知りたいかた:だ液を用いたPCR検査(税込み1万円)

 詳細:https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/aa8162215cbecc319043cedcdf81d9eb

●過去にかかったかを知りたいかた:血液を用いた抗体検査(税込み5千円)

5)その他、コロナに関する相談応需

 保育園・学校生活・経済活動における新型コロナウイルス関連のご不安・ご質問もなんなりとご相談下さい。
 
 ●☆☆「小児のCOVID-19と学校での感染対策」倉敷中央病院 臨床検査・感染症科上山伸也先生2020.9.1動画での解説

 学校での感染対策の動画解説です。⇒ https://www.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=dnb_E5l_CB8

 ●厚労省が、医療的ケア児者へ衛生用品等優先配付します。詳細:https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/03bba3c65af31410a5f5d284df91a1c8


6)現在の感染の広がり状況

https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/0b0718a1a5b10c61267c4a3e75753917


東京都資料より:9/9(水)分を分析





















*補足2:新型コロナウイルスに関する知識の更新

1、長崎大学の講座
https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/659dacb4e1d4c009cce98f5bb171fd10

2、児玉先生の解説
https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/635c01df837fe4eaf35364eda77b1465

3、専門的だけど深く知りたいかた、武藤先生の解説
https://pub.idisk-just.com/fview/asXTzbvU-LLhwJESj_L-MP4mZvsJXhq537Wu5JevHdCUoFQQ1Df1dyQTcWh1z3gD/5paw44Kz44OtTm93IFRoZSAybmQgd2F2ZQ.pdf

4、憲法学的考察:(考論 長谷部×杉田)コロナ対策、「罰則」と「自由」と:https://digital.asahi.com/articles/DA3S14563041.html

5、経済学的考察:(耕論)羊飼いの沈黙 新型コロナ 斉藤誠さん、中谷巌さん、平野未来さん:https://digital.asahi.com/articles/DA3S14564985.html

6、学際的アプローチ:コロナ後の世界を生きる――私たちの提言 (岩波新書 (新赤版 1840)) (日本語) 新書 – 2020/7/22:https://www.amazon.co.jp/gp/product/4004318408/ref=ppx_yo_dt_b_asin_title_o01_s00?ie=UTF8&psc=1


*補足3:あすなろの木で、絵本の買取りを開始いたします。

 ブックスタート事業として、乳児健診や予防接種に来られたかたに、絵本をプレゼントしてまいりました。また、絵本の販売も始めています。
 今回、絵本事業の販売拡大に伴い、絵本の買取も開始致します。
 子ども達が卒業された絵本がご家庭にございましたら、よろしくお願いいたします。
 買取の基準は、標準的な使用感に対し1冊50円を一つの基準に置いています。



文責:小坂こども元気クリニック・病児保育室 院長 小坂和輝
   東京都中央区月島3-30-3ベルウッドビル2~4F 電話03-5547-1191
   クリニックホームページ:http://kosaka.clinic/

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☆各教科等の指導におけるICTの効果的な活用に関する参考資料 文科省2020.9.11

2020-09-12 13:34:59 | 教育
 

文科省が資料を出しています。

有効活用されますことを期待致します。


*****文科省HPより****
https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/zyouhou/mext_00915.html


各教科等の指導におけるICTの効果的な活用に関する参考資料

 各教科等の指導におけるICTの効果的な活用に当たって参考となる資料を作成しました。学校での実践事例に基づき、「主体的・対話的で深い学び」の視点から授業改善を行うに当たって、参考となりますので、研修や日々の授業の改善などに御活用ください。
 なお、本資料は令和2年9月時点のものであり、今後、随時更新をしていく予定です。

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東京都新型コロナウイルス感染症 対策条例改正案について 令和2年9月10日 東京都福祉保健局、パブコメ締切9/15(火)メール・faxは正午まで。

2020-09-12 13:06:40 | 新型コロナ 出口戦略

 コロナ対策について、東京都は、対策条例を改正されるとのことで、内容を見ます。

 冬の第三波に備え、実効性のある対策が取られますことを期待してます。

 パブコメは、9/15(火)必着です。メール・faxは、同日正午必着です。

*************都のHPより抜粋*************







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11日感染+712入院6884(-75)重症191(-7)死亡1412(+6)/都+187重症24死亡380調整中411東京ルール38.3件/中央区416(+3)

2020-09-12 12:31:38 | 新型コロナウイルス感染症:感染の広がり状況

<新型コロナウイルスの感染状況について>

●国も都も入院減少中。

●都の救急車のひっ迫状況(東京ルール適用件数)も緩和の方向へ。

●都の二けた⇒200台⇒100~200台

9/9分析→この日の分析により、東京都の感染状況が最大警戒レベルから一つランク下へ、「感染が拡大しつつあると思われる/感染の再拡大に警戒が必要であると思われる」。

●東京都資料2020.9.11




*小坂クリニック:だ液PCR検査、自費(1万円税込み)での実施について https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/aa8162215cbecc319043cedcdf81d9eb

*********動き******

9/10(木)国の専門家会議 指定感染症からはずす???
     都のモニタリング会議→感染状況のランクを最高レベルから、ひとつ下げた。

9/2(水)国の専門家組織 会合

8/28(金)安倍首相、辞任の意向を表明

8/27(木)東京都新型コロナウイルス感染症対策本部会議(第36回)
https://www.bousai.metro.tokyo.lg.jp/taisaku/saigai/1007288/1011491.html

8/24(月)分科会

8/21(金)第6回分科会 資料:https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/ful/corona6.pdf
ワクチン部分の抜粋:新型コロナウイルス予防ワクチンの検討状況、国の第6回分科会2020.8.21資料より



8/19(水)都の総括コメント:
https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/3024013b767e275acdb16ef9f4bebca3

8/12(水)都の総括コメント:https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/cfbf544b19c0f9db89c08fef6b32e4be

8/11(火)中央区300人台へ。

8/3(月)都が飲食店の10時閉店協力要請、感染者4万人へ。

2020年6月~7月末ごろまでのコロナ関連の主な動き


**************

【国】

感染状況:
9/11(金)https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_13523.html
感染者は73,901例、死亡者は1,412名となりました。
また、入院治療等を要する者は6,884名、退院又は療養解除となった者は65,590名となりました。

9/10(木)https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_13502.html
感染者は73,221例、死亡者は1,406名となりました。
また、入院治療等を要する者は6,959名、退院又は療養解除となった者は64,835名となりました。

 

【都】感染状況:
9/11(金)

陽性者数 (累計)22,631 人(+187)
  • 入院1,193 人(+11)
    • 軽症・中等症1,169 
    • 重症24 
  • 宿泊療養215 
  • 自宅療養413 
  • 入院・療養等調整中411 
  • 死亡380 
  • 退院等(療養期間経過を含む)20,019 

 

モニタリング項目

 
 

感染状況

  • (1)新規陽性者数165.1 人
  • 潜在・市中感染
    • (2)#7119(東京消防庁救急相談センター)における発熱等相談件数54.9 件
    • (3)新規陽性者における接触歴等不明者
      • 人数89.1 人
      • 増加比92.7 %

医療提供体制

  • 検査体制
    • (4)PCR・抗原検査
      • 陽性率3.3 %
      • 検査人数4,143.1 人
  • 受入体制
    • (5)救急医療の東京ルールの適用件数38.3 件
    • (6)入院患者数1,193 人
      • 確保病床2600床
    • (7)重症患者数24 人
      • 確保病床150床


9/10(木)

陽性者数 (累計)22,444 人(+276)
  • 入院1,182 人(-66)
    • 軽症・中等症1,159 
    • 重症23 
  • 宿泊療養186 
  • 自宅療養391 
  • 入院・療養等調整中494 
  • 死亡379 
  • 退院等(療養期間経過を含む)19,812 

モニタリング項目

 
 

感染状況

  • (1)新規陽性者数157.9 人
  • 潜在・市中感染
    • (2)#7119(東京消防庁救急相談センター)における発熱等相談件数53.9 件
    • (3)新規陽性者における接触歴等不明者
      • 人数87.7 人
      • 増加比84.1 %

医療提供体制

  • 検査体制
    • (4)PCR・抗原検査
      • 陽性率3.3 %
      • 検査人数4,203.0 人
  • 受入体制
    • (5)救急医療の東京ルールの適用件数38.1 件
    • (6)入院患者数1,182 人
      • 確保病床2600床
    • (7)重症患者数23 人
      • 確保病床150床



9/9(水)

陽性者数 (累計)22,168 人(+149)
  • 入院1,248 人(+20)
    • 軽症・中等症1,224 
    • 重症24 
  • 宿泊療養189 
  • 自宅療養403 
  • 入院・療養等調整中362 
  • 死亡379 
  • 退院等(療養期間経過を含む)19,587 



モニタリング項目

 
 

感染状況

  • (1)新規陽性者数148.6 人
  • 潜在・市中感染
    • (2)#7119(東京消防庁救急相談センター)における発熱等相談件数57.6 件
    • (3)新規陽性者における接触歴等不明者
      • 人数82.1 人
      • 増加比75.8 %

医療提供体制

  • 検査体制
    • (4)PCR・抗原検査
      • 陽性率3.5 %
      • 検査人数4,122.4 人
  • 受入体制
    • (5)救急医療の東京ルールの適用件数37.9 件
    • (6)入院患者数1,248 人
      • 確保病床2600床
    • (7)重症患者数24 人
      • 確保病床150床
 

【中央区】9/4:400台へ。

9/7(月)410(+2)、9/8(火)412(+2)、9/9(水)413(+1)、9/10(木)416(+3)

 

8/31(月)389(+0)、9/1(火)394(+5)、9/2(水)395(+1)、9/3(木)398(+3)、9/4(金)401(+3)、9/5(土)402(+1)、9/6(日)408(+6)
一週間の合計+19

、8/24(月)371(+3)、8/25(火)373(+2)、8/26(水)375(+2)、8/27(木)377(+2)、8/28(金)383(+6)、8/29(土)385(+2)、8/30(日)389(+4)
一週間の合計+21

8/17(月)338(+4)、8/18(火)342(+4)、8/19(水)344(+2)、8/20(木)350(+6)、8/21(金)360(+10)、8/22(土)364(+4)、8/23(日)368(+4)
一週間の合計+34


8/10(月)299(+6)、8/11(火)303(+4)、8/12(水)304(+1)、8/13(木)308(+4)、8/14(金)318(+10)、8/15(土)327(+9)、8/16(日)334(+7)
一週間合計+41

8/3(月)247(+6)、8/4(火)252(+5)、8/5(水)255(+3)、8/6(木)259(+4)、8/7(金)277(+18)、8/8(土)288(+11)、8/9(日)293(+5)
週間合計+52

7/27(月)193(+8)7/28(火)202(+9)、7/29(水)203(+1)、7/30(木)215(+12)、7/31(金)230(+15)、8/1(土)238(+8)、8/2(日)241(+3)
一週間合計+56

7/20(月)164(+1)
、7/21(火)167(+3)、7/22(水)171(+4)、7/23(木)173(+2)、7/24(金)180(+7)、7/25(土)182(+2)、7/26(日)185(+3)
一週間合計+22

7/13(月)147(+2)、7/14(火)148(+1)、7/15(水)149(+1)、7/16(木)152(+3)、7/17(金)156(+4)、7/18(土)159(+3)、7/19(日)162(+3)
一週間合計+17


7/6(月)133(+2)7/7(火)135(+2)、7/8(水)135(+0)、7/9(木)136(+1)7/10(金)137(+1)7/11(土)143(+6)7/12(日)145(+2)
一週間合計+14

6/29(月)125(+1)6/30(火)125(+0)、7/1(水)125(+0)、7/2(木)127(+2)、7/3(金)127(+0)、7/4(土)129(+2)、7/5(日)131(+2)
一週間合計+7

6/22(月)121(+4)、6/23(火)121(+0)、6/24(水)121(+0)、6/25(木)123(+2)6/26(金)124(+1)、6/27(土)124(+0)、6/28(日)124(+0)
一週間合計+7

6/15(月)115(+0)、6/16(火)115(+0)、6/17(水)115(+0)、6/18(木)116(+1)6/19(金)117(+1)、6/20(土)中央区117(+0)、6/21(日)中央区117(+0)

6/8(月)114(+0)、6/9(火)114(+0)、6/10(水)114(+0)、6/11(木)114(+0)、6/12(金114(+0)、6/13(土)115(+1)、6/14(日)115(+0)

6/1(月)112(+0)、6/2(火)114(+2)、6/3(水)114(+0)、6/4(木)114(+0)、6/5(金)114(+0)、6/6(土)114(+0)、6/7(日)114(+0)

5/25(月)112(+0)、5/26(火)112(+0)、5/27(水)112(+0)、5/28(木)112(+0)、5/29(金)112(+0)、5/30(土)112(+0)、5/31(日)112(+0)

5/18(月)112(+1)、5/19(火)112(+0)、5/20(水)112(+0)、5/21(木)111(-1)、5/22(金)111(+0)、5/23(土)、5/24(日)112、

5/11(月)97(+4)、5/12(火)110(+13)、5/13(水)110(+0)、5/14(木)110(+0)、5/15(金)110(+0)、5/16(土)111(+1)、5/17(日)111(+0)、

5/4(月)90(+1)、5/5(火)93(+3)、5/6(水)93(+0)、5/7(木)93(+0)、5/8(金)93(+0)、5/9(土)93(+0)、5/10(日)93(+0)、

4/27(月)84(+3)、4/28(火)87(+3)、4/29(水)87(+0)、4/30(木)87(+0)、5/1(金)88(+1)、5/2(土)89(+1)、5/3(日)89(+0)


4/20(月)68(+1)、4/21(火)70(+2)、4/22(水)73(+3)、4/23(木)74(+1)、4/24(金)79(+5)、4/25(土)79(+0)、4/26(日)80(+1)

4/13(月)39(+3)、4/14(火)51(+12)、4/15(水)53(+2)、4/16(木)56(+3)、4/17(金)58(+2)、4/18(土)65(+7)、4/19(日)67(+2)


*************
都 https://stopcovid19.metro.tokyo.lg.jp/

https://www.bousai.metro.tokyo.lg.jp/taisaku/saigai/1007288/index.html

区別:https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/
   https://stopcovid19.codeforshinjuku.org/

厚労省 https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/houdou_list_202009.html

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菅氏と闘った元官僚の激白「抵抗したら干される恐怖」(朝日新聞2020.9.11)、忖度が、中央区行政には、ないことを祈ります。

2020-09-12 11:01:10 | 言葉について、お役所言葉

 先の中央区議会常任委員会の議論で、私は、いびつな民主主義を感じました。
 再開発組合、すなわち、住まいを強制的に取り上げる権限を有する組合の理事会をスムーズに運営するために、問題点を指摘するひとを不当に理事に入れないようにすることを指導する立場である中央区が見過ごしてもよいとする考え方に衝撃を受けました。

 民主主義の敵、忖度もまた、中央区行政にはないことを祈ります。

 忖度の構造の中には、自分が犠牲になるところまでは、よしとしても、自分に巻き添えを食う他の人が犠牲にさせてはならないとして、忖度をしてしまうことがあるのだと強く感じます。
 その他の人を巻き込んで犠牲にするという汚い手を使うこと自体が悪なのだけれど。

*******朝日新聞2020.9.11 抜粋***************

https://digital.asahi.com/articles/ASN9C3HB9N97UPQJ009.html







 

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医学的見地からの合理的判断に基づき、ご高齢の方も、子どもも大人も、インフルエンザを予防していきましょう。厚労省の見解に対し現場はどうあるべきか。

2020-09-12 09:59:46 | 医療

 インフルエンザワクチンの予防接種について、お問い合わせを数10件かいただいています。

 当院は、ワクチンを確実に確保し、親御さんも含め例年通り鋭意接種を行っていく計画です。

 厚労省からは、以下のような通知が出されています。

 通知の意図するところについては、中央区行政にも伺ってみます。
 例えば、小児科の現場にとって、高齢者のインフルエンザワクチン予防接種を早められたとしてもなんら影響なく、10月から子ども達に同予防接種を開始できます。大人の内科の現場でも、今までも、10/1から高齢者へのインフルエンザワクチン接種を開始していたのではないでしょうか。


 医学的見地からの合理的判断に基づき、ご高齢の方も、子どもも大人も、感染症を予防していきましょう。

********厚労省ホームページ 抜粋************
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou18/index_00011.html






 

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☆ 「学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル ~「学校の新しい生活様式」~」の改訂について2020.9.3文科省

2020-09-12 09:40:35 | 医療と法、医事法

 文科省より

***************************

「学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル ~「学校の新しい生活様式」~」の改訂について
〔初等中等教育局健康教育・食育課〕

 令和2年9月3日付けで「学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル ~「学校の新しい生活様式」~」を改訂しました。
 今回の改訂では、以下の6つのポイントを中心に更新しております

1.データやその分析の更新(P4~7):児童生徒や教職員等の感染状況やその分析について、前回集計時点(6月1日~7月31日報告分)に8月の感染状況及び同一の学校において複数の感染者が確認された事例の件数とその分析を追加
2.地域感染レベルについて、新型コロナウイルス感染対策分科会の提言による分類との対応関係を整理(P13~18,36,37)
3.富岳のシミュレーション結果として、教室内の換気効率について紹介(P35)
4.フェイスシールドの活用について留意点を追加(P40)
5.部活動における大会への参加や、練習試合、合宿等に当たって留意すべき点等を追加(P49)
6.寮や寄宿舎における感染症対策の記載を充実(P63~65):実際の感染状況を踏まえ、寮や寄宿舎における感染症対策を具体的に記載

○学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル ~「学校の新しい生活様式」(2020.9.3 Ver.4)
https://www.mext.go.jp/content/20200903-mxt_kouhou01-000004520_1.pdf

※別添資料
https://www.mext.go.jp/content/20200903-mxt_kouhou01-000004520_2.pdf

(お問合せ先)
初等中等教育局健康教育・食育課保健指導係
電話:03(5253)4111(内線2918)
E-mail : kenshoku@mext.go.jp

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