東京都 社会貢献型後見人を目指す方のための基礎講習
プログラム２：被後見人等への支援の基本的視点
池原毅和（いけはら よしかず）氏 弁護士、ＮＰＯ自律支援センターさぽーと代表
すばらしい講義でした。
この講義を聞いているのといないのとでは、今後の活動の深みが大きく異なっていたと思います。
成年後見でもっとも大事なことは、本人の「自己決定」を可能にすること、
能力をよく見極め、支援することで、出来ることの幅をひろげていき、「自己決定」を可能にすることに、後見人の本質があると感じました。
１）自己決定権、オートノミー
日本国憲法には入っていない概念で、欧米では１９５０～６０年代に出てきた。
日本では、１９９０年代頃登場。
インフォームド・コンセント概念とともに広がってきた。
自己決定権とは、以下、三つのことがらが達成されることでなされる
１．価値観の自由
２．自己実現の自由
３．自己実現の支援を受ける権利
成年後見では、取消権、同意権、代理権を有し、被後見人の自己決定権と葛藤することとなる。
２）能力というものの理解の仕方
＊能力があるかないかの「二分法」で分けて考えることは正しくない
＊「変動性尺度モデル」で解釈すべき
すなわち、
人の能力（出来るか、出来ないか）は、解決すべき問題の難しさと、援助によって異なる。
＊能力の有り無しを見極めるために、「役割交代テスト」を用いると有効である
＊自己決定の支援の工夫として
どれくらいまわりの支援があるか、
時には、医師や医療関係者に相談する
問題をバラバラにして考える
３）国連 障害者権利条約
２００６年 国連障害者権利条約 採択
２００７年 日本政府 署名
批准には、国会の決議が必要
その十二条に、「支援を受けた自己決定」が謳われている
「小さな成年後見制度」のあり方の考え方に通じている
４）自己決定と多数決
いずれも意思決定のルール
多数決：最終的な（十分な意見交換、十分な審議を経て）決定権（決定は覆さない）は、多数者
自己決定：最終的な（熟慮して）決定権は、本人
５）孤立したひとの自己決定
障害のある方々は、人間関係のネットワークを築く機会を失われている
６）説得的コミュニケーションとリスクコミュニケーション
私たちの価値を知らず知らずに押しつけている説得的コミュニケーションになっているため、そのことに注意しようとすること
リスクコミュニケーション、どこまでも一緒にやっていくよ。
他職種のチーム、複数で注意すると良い
７）成年後見人としての判断の基準
1.Best Interest（本人の最善の利益）神様の目から見て
2.Substituted Judgement（代行判断基準）その本人が能力をもっていたらこうしたであろう
3.Wish（願望、希望）
4.Least Restrictive Alternative（最も制限が少ない選択肢、自由最大化原則）
5.Most Integreted Enviroment（総合的環境を選ぶ、できるだけ普通の社会に似た社会、特殊化しない社会）
6.Humane Treatment（人間的処遇）
以上、
