吉田クリニック 院長のドタバタ日記

日頃の診療にまつわることや、お知らせ、そして世の中の出来事について思うところ書いています。診療日には毎日更新しています。

室井佑月が石原氏の無症状入院を皮肉る〝私もすぐ入れてくれるんだよね?〟その1

2021年02月08日 06時23分08秒 | 日記
東スポWeb 2021/01/23 14:53
タレントの室井佑月(50)が23日、ツイッターで日本の医療体制の矛盾を指摘した。
 自民党の石原伸晃元幹事長(63)が22日、新型コロナウイルスに感染したことが判明。無症状だったが即日入院した。不整脈などの持病があるためだが、前日の派閥総会への出席や、その後の会食といった行動と合わせて「特別待遇」「上級国民」と批判されている。
 室井はこの状況に「日本の医療のトリアージって、急を要する者からってことじゃないのかもね。となると、トリアージってヤバい。命に格差をつける、ってことになるんじゃないのかな?全国の公立病院を減らす、っていうのもそういう意味はあったよね」と治療の優先順位を決める「トリアージ」の運用に疑問の声を上げた。
 さらに「あたしは不整脈のほかに糖尿病も持っているから、具合悪くなったらあそこの病院へいくわ。検査して、すぐ入れてくれるんだよね? 忘れてないでおこう」と石原氏の入院を許可した病院を〝口撃〟。

銀座クラブ訪問の松本純氏、虚偽説明を謝罪「1人で訪問、事実と違った」 その2

2021年02月06日 05時43分52秒 | 日記
 国民に外出自粛、外食規制を強いている国会議員が、3軒もクラブや飲食店をはしごしたというのは何とも羨ましい限りである。まずは基本的にはお金持ちなんだろうなと思う。自分もお金あったらしてみたいけど。でももしこれが税金投入されているとしたらどうなんだろうか? 彼らは「陳情を受けていた」って言っているけど、そうならそれでもいい。
 いずれにせよ議員さんは特権階級である。間違いなく市民とは違う種々の特権を持っている。それは事実。それを羨むのはお門違いで、それは市民の貧乏根性。羨む人がいたなら、可能か不可能かは別にして自分も立候補して政治家になろうと努力すればいい。逆に内容にもよるが議員は職務上の議員特権は必要。
 なので議員は特権階級であるからそれはいいが、特権意識だけはあからさまに外に出さないほうがいい。これを出すと市民感情に欠けるということで叩かれる。今回も3人で飲食店はしごして、綺麗なお姉さんを同伴してと・・・これじゃあ今の情勢からしてみんな怒り出すのは当たり前。
 でもこの外食規制、外出自粛の中でも、こんなことしてるってことは、コロナがないときはもっと派手に遊びまくっているんだろうな。それもすごい。

銀座クラブ訪問の松本純氏、虚偽説明を謝罪「1人で訪問、事実と違った」 その1

2021年02月05日 06時14分47秒 | 日記
2021.2.1 15:38 産経新聞
 緊急事態宣言下で深夜に東京・銀座のクラブを訪れていた問題で自民党に離党届を提出、受理された松本純前国対委員長代理は1日、クラブ訪問について党本部で記者団に「1人だったと説明したが、実は後輩議員2人とともに訪問した。事実と違うことを申し上げ、心からおわびしたい」と謝罪した。クラブには、松本氏とともに離党届を提出、受理された田野瀬太道文部科学副大臣と大塚高司国対副委員長が同席していた。
 また、田野瀬氏は1日に首相官邸で面会した菅義偉首相から文科副大臣を更迭すると伝えられたことを明らかにした。

コロナワクチンそろそろ国内でも接種へ その4

2021年02月04日 06時08分12秒 | 日記
 重篤なアレルギーで亡くなる人は、接種後すぐに症状がでる。病院に連れていくまでに時間がかかれば助からない。
 そして接種後、症状が早く出る場合ほど重篤で、逆に遅く出るもの(30分を経過して)であれば致命的にはなりにくい。
 ということは死亡するものは「接種会場」と言うことになる。前述の通り今回のワクチンでアナフィラキシーを起こしたものは重篤アレルギーの既往のあるものであり、その頻度は10万人に一人の割合なので、日本では既往歴のある人を除外すればほとんど致命的になることはない。
 それでも万全を期すのであれば、接種後の待機会場に医師を配置し、吸入酸素とエピネフリンの注射器材を準備する必要がある。そして大事なのは救急隊がスムースに入れる導線をつくることである。狭い階段やエレベータを経由するような待機会場では、ストレッチャーが搬入できないので会場としては不適である。この待機会場場所の設営はかなり重要であるが、なかなか都内では手狭であり難しいかも。

コロナワクチンそろそろ国内でも接種へ その3

2021年02月03日 06時04分46秒 | 日記
 医師の問診は基本的に①重篤なアレルギーの既往があるかどうか ②当日平熱かどうかの2点だけでいい。この2点のどちらかがあったら接種は控える。あとは何の薬を服用中とか、現在治療中の病気かなどは、正直、当日接種の適否にはほとんど影響しない。あとは腕まくりをして距離を保って列を作り並んでもらい集団接種のように流れ作業で接種していけばいいと思うのだが。
 実は当日打つのを控えたほうがいい人は実はほとんどいない。抗がん剤使用中の方や免疫抑制剤投与中の方などは一瞬、副反応がどうなのかと思うかもしれないが、これは逆でありむしろ低免疫状態だと抗体が作られにくい。つまりワクチン効果が低いかもしれないが、むしろ免疫を付けてもらうためには接種は必要なのである。
 ただ重篤アレルギー(アナフィラキシー)は、もしかしたら既往のない人でもあるかもしれないので、これは接種後の30分待機場所できちんと観察することをすればよい。ここには看護師ではなく、医師を配置させるべきである。そして救急医薬品(エピネフリン)の準備は必須である。
 

コロナワクチンそろそろ国内でも接種へ その2

2021年02月02日 06時32分30秒 | 日記
 1月26日ごろであるが、川崎市の行政ではワクチン接種のシミュレーション訓練を地域の施設で行った。受付から医師の問診に始まり、実際の接種、その後会場での安静による経過観察と言う流れである。やはりネックはワクチン解凍後6時間以内で使い切ることである。完全予約制にするにしろ市民が時間通りに来なければ大事なワクチンを破棄する恐れもある。
 また接種部位は肩の上の方での注射であるため衣服の着脱には時間がかかる。また医師の問診では「余計な健康相談」までされると接種の流れが妨げられる。
 通常のクリニック診療でも健診や予防接種をおこなっている。いつも見られるのは前もって問診票に書き込んできていても、いざ相対すると不必要なことや重複することを長々と聞いてきたり、あるいは冬場の予防接種では診察室で衣服の着脱をすることである。冬場ではコートを脱ぎ、セーター等を脱ぎ、肌着をまくり、そして接種が終わると脱いだものを着るのである。これを診察室でやられると次の患者さんが入ってこれないのである。もちろん前室のないうちのクリニックのレイアウトの問題なのであるが。
 しかしこの「衣服着脱」と「余計な健康相談」は接種会場で絶対おこりうる。きっと接種業務の流れを妨げるに違いない。列に並んで流れ作業で接種していかないと大人数はさばけない。

コロナワクチンそろそろ国内でも接種へ その1

2021年02月01日 05時23分13秒 | 日記
 ようやくワクチン接種が開始になる。でもなんだか患者さんやらに意向を聞いてみると「怖いわ」「打ちたくない」「他の人が打ってから様子見てみたい」とか、なんだか今一つ盛り上がらない。これはみんなメディアが副反応のことを連日取り上げて恐怖感を煽っていることに他ならない。今、日本は沈没寸前でありこんなこと言っている場合ではない。
 日本人はとにかく事なかれ主義なのか、ワクチンでの利益よりも一人でも副反応出たほうが悪いと評価するようである。致命的な副反応であるアナフィラキシーは、過去にアナフィラキシー歴のある人であったので、問診でこのような人を除外すればよい。しかもこの致命的な副反応は10万人に1人の割合。この確率は飛行機事故で死ぬ確率(10万フライトに1回)と同じ。もし毎年海外旅行に「平気で」行っている人が「私コロナワクチンいや」と言うのであれば、じゃあ海外旅行もやめてくださいねと言いたい。
 ちょっと熱が出たとか、接種部位が腫れたとかいう副反応はインフルエンザワクチンと同じ。