町内会活動

海岸の清掃に参加

藤沢周平著「霧の果て・神谷玄次郎捕物控え」読了

「若い女の死体が浮かんでいた。
昔、舟を繋いだ古い杭が五、六本、岸に沿って並んでいる。死体はその杭に戯れるように急に頬をすり寄せたり、少し遠ざかったりしながら、波に揺れていた。地平線を覆っていた雲が割れて、ひとすじの朝の光が川を照らしたとき、死体は光を羞じるように、くるりと身体を返して岸の方に顔を向けた。まだ、ほんのうら若い娘だった。」
藤沢周平という作家は人とくに弱い立場の人に愛情をもって表現する作家だと思っていた。その藤沢らしく死体にも愛情が感じられる文章だ。
この小説は常町廻り同心神谷玄次郎が事件を解決していく。主人公神谷は事件解決に長けた同心だが、その生い立ちのなかで出会った事件によって同心勤めに距離をおき、時として奉行所への出仕も怠る。
こんな主人公を中心に物語が進行するが、江戸下町の風情やら人情とやらを描いている。

フジテレビがユーチューブ配信

番組を無料配信するという。この選択の背景にはＴＶでの視聴が減り広告収入が減少したことがあるようだ。そこで放映先を増やすという選択なのだろう。
この戦略では、配信内容の問題、視聴形態の変化が議論された上での選択なら、計画通りに収入が増えるが、見られる番組かどうか吟味がなければ一時的な対策にとどまる。みられる番組であって視聴の形態の変化によって視聴が減っているならこの戦略によって視聴の機会を増やすことにはなる。だが、収入増となるためにはクリック回数によるネット広告という手法による収入では単に視聴の増加では効果が得られないので、さらにネット広告につながる手法を加えることになるが、そこまでの手法が既存メディアにあるのだろうか、と思う。

介護職にふさわしい者

介護職に適する人とそうでない人がいると言われているが、本当にその通りなのか回答を得ていない。職業によって適正な人材ということはあるだろうが、いま介護業界で言われている介護職に適する人材という内容が、あまりにも「人」の部分に依って判断されているように見える。職場の作業環境や作業手順の規程それこそマニュアルといった部分により改善の余地はないのかと思う。
「土地が広大であれば、収穫は多く、国が大きいと人民が多く、兵が強ければ、指揮官は勇猛となります。太山はちいさな土塊もよそへやらないので、天にとどくほどの大きさになった。黄河や海は、細い流れもすべてうけいれたので、底知れない深さとなった」と、津本陽がその小説秦の始皇帝で言っている。
介護事業はエンドユーザーの多様化と数の増加によって、２０年前の介護といまのそれとは様子が異なっている。エンドユーザーの変化に対応しない事業は市場から認められないというのは経済の原則であり、経済活動はそもそも社会活動の一環であるわけで、エンドユーザーの変化に対応しない事業は社会からの支持が得られない。

山本一力著「たすけ鍼」読了

江戸天保時代のブラジャックとでもいうべき鍼灸師が主人公、そのツボを押さえることが抜群ということでツボ師と呼ばれる染谷、彼が江戸下町の町人を相手に病気治療のこまごまを描く。
こんな小説をよんでみるのも医療の一端を知るのに役立つ。

中医協の議論で費用対効果

１１日の中央社会保険医療協議会総会で次回診療報酬改定に向けた議論を開始した。その中で検討御方法として新規検討項目の１つに薬剤や材料も含めた医療技術評価への費用対効果評価の導入があげられた。
この薬を使うと痛みが和らぎ外出ができるようになるといったＱＯＬやその医療を行うことで生存率が高まるという効果とそれに費やされる費用との関係で医療技術を見ようということだろう。この考え方はそのまま介護にも波及すると考えた方がいい、たとえば施設入居者の在宅復帰率は今回の改定でも盛り込まれたが、こうした使った費用とそれによって持たされた、もしくは実現しなかったという効果とによって評価するという考え方だろう。ケアマネジメントもその範囲外とは言えない。どのケアマネでも同じというわけにいかなくなる可能性がある。

水は高きより低きへ

引力による現象だが水は高いところから低いところへ流れる。逆流はほとんどない。物を空中に投げても落ちてくる。地球の引力から脱しない限り物は上から下に落ちる。だが、炭を燃やすと上下に関係なく燃える。
この違いはなにから生じるのだろうか、物理はよくわからないが、思うに密度が関係しているように思える。空気や液体は多分分子の密度が緩やかなのか、固体ではその密度が濃いからなのかと思う。だとすると密度が濃いと上にも伝わるということになるのか、と。
組織にあってもチームにあっても、密度が濃い方が意思とか情報とか理解とかが伝わりやすい、という風にも思える。
この場合の密度はなにか、が次の問題になる。会う時間とか会う頻度とか、か、同族関係などを見ると、やはり人間関係かな。

相模湾の小鯛

これを捌く

塩焼きに

経団連の政策評価

経団連が行った現政権の政策実現評価で他の政策の評価も低いのだが「社会保障と税の一体改革」の評価も低いと報道された。
社会保障と税の一体改革で決まったのは消費税増税だけといっていい。社会保障の無駄や効果ある保障には手がつけられていないので、低い評価となるだろう。介護保険制度でも給付費の膨張に対する施策は手が付かられていない、単に削減するということではなく、介護を行ったときの効果をあげる仕組みや無駄をはぶく仕組みを制度に組み込むことができれば評価はかわるだろう。

無菌調剤

ある薬剤では無菌室で調合する必要があるが、当然、無菌室を作るには資金がかかり、資金に見合う需要がなければ無菌室を備える調剤はない。報道によると（昨日４月１０日日経朝刊）無菌室の共同利用ができるように規制を緩和するという。これで無菌調剤が各地で行えるようになれば、さらに在宅療養が促進される。
この無菌調剤を行っている調剤薬局の情報入手もケアマネジャーにとって在宅療養を確保していくために必要な情報といえる。