こんにちは、小坂クリニックです。
２学期が開始。行事もそろそろ始まるところでしょうか。
感染制御をしつつ、学びを継続して参りましょう。
感染が不安で登校できないかたへは、オンラインなども用いながら最大限の配慮がなされていきます。個々に学校側とご相談下さい。もし、何かございましたら、一緒に考えますので、お声がけ下さい（03-5547-1191）。
月島三丁目わたし児童遊園では、ラジオ体操（月～土6：30、日祝除く、雨天中止）がなされています。体力維持と生活のリズム維持に役立てて下さい。自分にとっての東京2020大会のレガシーと思って参加。
現在、コロナ感染、東京では第5波の山は超えた感を受けます。ただ、冬に第6波は、ありえます。
子どもにはまれではありますが、子どもの発熱の中に、コロナ感染の子もおられます。迅速な診断を付けて参る所存です。発熱でご来院の際は、事前にお電話をお願いします。（コロナ禍の子どもの急病に関し、解説動画は、以下６）
病児保育では、入室時に全員コロナ抗原検査を実施し、安全な保育に努めています。
RSは減りました。おなかの風邪は少しあります。夏の風邪である、手足口病、ヘルパンギーナなどあまりでていません。
●インフルエンザワクチンは、入荷を問い合わせ中です。予約開始について、もうしばらく、お待ちください。
●経鼻のインフルエンザワクチンにつきまして、ご予約を開始します。数に限りがありますので、ご希望のかたは、お早めにお申し込み下さい。（後述4（6））
●来年に向け、クリニックの健康標語も例年通り募集を開始いたします。（後述5）
たくさんのご応募お待ちしています。
●来年度の予算編成に向け、中央区へ予算要望書を提出致しました。（後述11（1））
これからも、診察室内外に関わらず、子育て環境や教育はじめ中央区政の様々な課題についてのご意見・ご要望お待ちいたしております。
子どものコロナ感染に関連して、小児科学会の見解を掲載します。
＊コロナ禍、子どもの自殺が増えていると言われています。→ コロナ禍、子どもで最も注意せねばならないこと、子どもの自殺。『学校に行きたくない』という訴えは命に関わるＳＯＳ。「ＴＡＬＫの原則」で対応を。
＊妊婦への対応の強化 ➨ 感染妊婦の安全な見守り体制の構築、厚労省調査2021.8.20事務連絡
妊婦優先のコロナ予防接種➨ https://vaccine-chuocity.jp/howto/maternity/
＊自宅療養をされている皆様へ➨ 安全な自宅療養を。激しい咳、息苦しさがある場合、少なくとも、医師との連携や酸素モニター、場合によっては、酸素装置が必要。
＊東京都の自宅療養パンフレット：https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/corona_portal/shien/zitakuryouyouhandbook.files/zitakuryouyouhandbook0128.pdf
＊子どもが発熱したときの対応と感染対策 新型コロナの可能性を踏まえて 高山義浩先生（沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科）2021.8.31
＊厚労省データ
療養状況等及び入院患者受入病床数等に関する調査について
➨ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/newpage_00023.html
＊厚労省から自治体向けの情報提供
➨ 自治体・医療機関向けの情報一覧（新型コロナウイルス感染症） (mhlw.go.jp)
＊東京大学から医療従事者向け「COVID-19重症度予測サービス」の提供開始について（2021.08.24）
➨ 最新の研究｜東京大学医学附属病院 (u-tokyo.ac.jp)
1，9月は、日・祝は、急病対応致します。ただし、9/19・20は電話対応。
●9/23（祝、秋分の日）、9/26（日）
時間：9：00-13：00
●9/19（日）、9/20（祝、敬老の日）
時間：9：00-12：00、電話対応
2，診療の時間変更（病児保育は通常通り）
●9/24（金） 午前診療 8：15-11：30 通常通り、午後休診
●9/27（月） 午前診療 8：15-11：30 通常通り、午後休診
●9/28（火） 午前診療 8：15-9：30及び12：00-13：00 午後 15：30-19：00 通常通り
3，12歳以上のお子様にも、コロナワクチン接種が開始。
記事：子どもの新型コロナワクチンをどう考えるか。知見の整理。
厚労省の副反応ページ：https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0002.html
中央区において、12歳以上の接種が実施されています。
当院も、小学生・中学生・高校生限定で予約枠を少数ながら開設致しましたが、既に枠がうまってしまっています。
大きな枠はすぐにはできませんが、今後も、小さな枠の開設の努力をしていきます。
当日キャンセルなど出る場合があり、「順番待機」へのご登録もいただければ、回る場合があります。
①予約対象： 小学生・中学生・高校生、及び妊婦のみ
小児科としての責任を果たすため、一定期間は、小学生・中学生・高校生のみの受付とさせていただきます。
②当面の間、大人のご予約は受付できません。
余裕ができ、大人のご予約も可能になった際は、その旨をお知らせさせていただきます。
③ご予約方法
ご予約は、コチラの予約専用サイトから➨ https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825
新型コロナワクチンのご予約は、上記予約専用サイトでお取りください。
当院の診察券のないかたでも、ボタン「はじめて受診される方」から、予約枠に入ることが可能です。
④2回目について
2回目は、接種時に、ご予約を窓口で取ることとしています。
ただいま、ワクチンの供給が大変不安定なため、2回目の接種のご予約が当院でお取りできない場合もございます。2回目接種が当院で可能になるように最大限の努力を致す所存です。
いままでのところ、2回目の接種のご予約をスムーズにお取りできてきています。
＜中央区の妊婦優先の接種枠の新設＞
➨ https://vaccine-chuocity.jp/howto/maternity/
＜中央区の集団接種 追加の開設＞
<当院の新型コロナワクチン「順番待機」のご登録>
接種日当日に、キャンセルになるかたがおられ、ワクチンに余剰が出る場合があります。
ご登録いただいた順番に、その日に、携帯電話などでご連絡をさせていただき、ご都合があえば、そのまま当日の接種時間の調整をさせていただきます。
●対象者：新型コロナワクチンの接種券をすでに手元にお持ちの中央区民のかた（中央区での接種を申請された方を含む）
●お申込み方法：
①メールの件名を「新型コロナウイルスワクチン接種の待機希望」としてください。
②接種者名
③医療従事者/高齢者/高齢者施設等の従事者/基礎疾患をお持ちの方/小学生・中学生・高校生/妊婦/学校・幼稚園・保育園・学童等の先生の別
あるいは、「特殊事情」をご記入下さい。
例）
・2回目の予約枠が取れずに、1回目から6週間以上経過しているという「特殊事情」があります。
④メールアドレス
⑤当日ご連絡の取れる携帯などのお電話番号
⑥当日、特に18～19時以降でも応じることが可能な場合はその旨
以上①～⑥を、小坂クリニック ワクチン専用のメールアドレス：vaccine@e-kosaka.jpまで、お送りください。
⑦もし、キャンセル待ちをキャンセルされる場合、お申込みになられた日時の記載をできたら助かります。
ただ、事務作業が追い付かず、キャンセル待ちをキャンセルされたにも関わらず、こちらからお電話してしまうことがございましたら、どうか、ご容赦願います。
4,予防接種、極力痛くなく実施が、小児科の役目！
インフルエンザワクチンは、情報が入り次第、お伝えします。
（1）おたふくは、当院では、自己負担分は、無料とします。
（2）当院の乳幼児予防接種は、当院独自の「ブックスタート事業」と連携しています。
お好きな絵本を、予防接種の機会に、一冊お持ち帰り下さい。
（3）子宮頸がんワクチン シルガード含め実施しています。
東京青年会議所中央区委員会が、シンポジウムを実施2021.8.7。
「正しく学ぶ”子宮頸がん”と”HPVワクチン” 」
がん教育、非常によい学びができます！必見です。
➨ https://www.youtube.com/watch?v=b58eKyLoUxQ
（4）シナジスの接種も対応いたします。
（5）おたふくワクチン及び日本脳炎ワクチンは、入手が厳しい状況が続いています。ご希望の方はメールでお申し込みをお願いします。（この部分の表示は、変わる可能性があります。）
➨ おたふくワクチンのお申込み：https://kosaka.clinic/2021/04/19/post-293/
日本脳炎ワクチンのお申込み：https://kosaka.clinic/2021/04/07/post-287/
New！（6）注射でないインフルエンザワクチン（経鼻投与）フルミストの予防接種の予約の開始
今年も、フルミストを、実施することにいたします。
数に限りがございますので、先行予約制とし、なくなり次第終了させて頂きます。
なお、入荷予定は、11月予定となっております。
御希望の方は、必要事項である①接種者名 ②年齢 ③携帯番号をご記入の上、
専用アドレス<genkids_flumist@yahoo.co.jp>へお送りください。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
〇 Flumist とは
鼻の中にスプレーするインフルエンザ生ワクチンです。
注射ではありません。すなわち、注射の痛みがゼロです。
米国では 10 年前から使用され安全性、効果も確立されてます。
日本ではまだ承認されていません。
今シーズンの Flumist は４つのインフルエンザウィルス株 (A 型２種、 B 型２種）に有効です。
特に小児において、注射のインフルエンザワクチンより有効です。
商品名： Flumist
製造元：ＭｅｄＩｍｍｕｎｅ Ｉｎｃ．
会社ページ： https://www.flumistquadrivalent.com/
製造国：カナダ
〇接種について
注射ではなく、鼻の中にスプレーします。
接種対象者 ２歳〜４９歳の健康な小児と成人
接種費用 1 回 10,000円（税込）
接種回数 ほとんどの方は１回です。 ８歳以下で毎年インフルエンザワクチンをしていない方は 2回（一か月間隔を開ける）。それ以外の方は、 1 回。
〇接種できない人（厳しめに設定しています。）
年齢制限： 2 歳未満あるいは 50 歳以上の方
喘息：喘息 , あるいは 5 歳未満で繰り返し喘鳴を認める方
妊婦：妊婦あるいは授乳中の母
慢性疾患：
心疾患、肺疾患・喘息、肝疾患、糖尿病、貧血、神経系疾患、免疫不全などの慢性疾患をお持ちの方
１８未満で長期アスピリン内服中の方
職業上、生活上、免疫不全のかたに接するひと：
造血幹細胞移植など、重度の免疫不全の方と接触する方（医療従事者、家族）
既往やアレルギー：
重度の卵白、ゲンタマイシン、ゼラチン、アルギニンに対するアレルギーの方
インフルエンザワクチン接種後にギランバレー症候群になった方
〇主な副反応は
発熱、鼻汁、鼻閉、咽頭痛、倦怠感など感冒様症状が見られることがあります。
〇注意点
個人輸入ワクチンのため、 Flumist で重篤な障害を被った場合の国の補償（医薬品副作用被害者救済制度）を利用できない場合があります。
鼻水、鼻づまりがひどい状態の場合、その日の投与を見合わせる場合があります（接種効率が低下するため）。
以上
5，来年のクリニックの健康標語を募集します！
今年の標語は、「マスクして 見えぬがわかる 君の笑顔」。
お子様、保護者様、おひとり様何作品でも応募可能です。
最優秀作品は、来年患者様に配布するカレンダーに掲載させて頂きます。
ご応募お待ちしております。
募集期間：9/18-10/20
応募方法：以下の必要項目を記入の上、メールでお送りください。
- 診察券番号
- 氏名
- 年齢
- 携帯番号（当選時の連絡先）
宛先：E-mail genkids1@yahoo.co.jp
＊最優秀作品賞１名 ２０２２年カレンダー掲載＆図書券5,000円
＊準最優秀作品賞１名 ２０２２年カレンダー掲載＆図書券4,000円
＊優秀作品賞5名 図書券3,000円
6，これだけは知っておいてほしいと考えますこどもの健康に関する情報を手作り発信しています。
New！1）第7回こどもカフェ
『6歳までの子育て大全』
対象：子育て中のかた、子育てに関心のあるかた、保育士・幼稚園教諭・
参加費：無料
お申込み：genkids1@yahoo.co.jpへ、件名「こどもカフェ参加申し込み」として、①お名前と住所（差しさわりなければ市・区まで、例：東京都中央区）②ZOOM参加の際のメールアドレス③参加理由をご連絡願います。追って、ZOOMの接続URLをお伝え致します。
なお、ZOOMご参加の際は、顔出しの有無やハンドルネームはご自由に。
New！2）９月1３日（月）開催第６回こどもカフェの録画
テーマ：「コロナ禍における幼い子どもたち－日本とフランス－」
講師：大庭 三枝先生（福山市立教育学部）
大庭先生に、コロナ禍の各国の保育、
https://us02web.zoom.us/rec/
3）第５回子どもカフェの録画配信
テーマ：コロナ禍の子どもの急病
講師：私、小坂和輝
デルタ株の影響は、今後反映させていく必要がある内容だと考えています。
https://us02web.zoom.us/rec/
7，こどもの発達やこころの相談
発達のご相談、いじめ・不登校のご相談、なんなりとお持ちください。
ZOOMでのご相談対応も致します。
9/7（火）、9/21（火）、9/28（火）10時-16時、ご相談お受けします。予約制。
10月も毎週火曜日です。
ご予約は、当院へお電話下さい。03-5547-1191
8, 病児保育 鋭意、実施中。コロナでないことの入室時の全チェック全例実施。
全員に、抗原検査を実施し、新型コロナウイルス感染ではないことの確認後、ご入室いただきます。
預かる子ちゃんから、ネットでご予約お願いします。
ご予約：https://azkl.jp/facilities/2011
9，みんなの子育てひろば“あすなろの木”毎年、秋の恒例企画。去年は、コロナで開催できませんでしたが、今年は、開催！！（ただし、定員がすべて埋まってしまいました。）
第16回目、中央区地域家庭教育推進協議会とあすなろの木共催で準備されています。
今年の開催は、10月9日（土）10：00-16：50、月島社会教育会館5階、無料。
10，ネットからも、学べる時代へ。気になる講座の一部を並べました。クリックするとその講座関連ページに飛べます。
1） インターネット講座「若い世代が考える本当の豊かさとは」／斎藤幸平（大阪市立大学大学院経済学研究科准教授）2021.7.28
1-2) 利他とは何か？人新世の資本論との接点から探る【伊藤亜紗×中島岳志×斎藤幸平】
2） 新型コロナウイルス感染症が招いた「新たな⽣活様式」と保育実践
3）『文化人類学の思考法』人類学者松嶋健氏、自由よりも尊い価値への出会い、「ケアの論理」から導かれる
4）「できていない」と言えるのは今の自分にない視点にすでに片足を置いているから
5）保守VSリベラルのみかたで果たして投票行動できるか？それとも、新しい軸で判断すべきか。日本社会の方向性を判断する軸とは。
5-2）政治学者であり、PTAにご尽力された岡田憲治さんの論説（朝日新聞2021.9.9）、0.5ｍｍの前進をうることの大切さに関し、とても腑に落ちるところがあります。
東京青年会議所中央区委員会が、シンポジウムを実施2021.8.7。
がん教育、非常によい学びができます！必見です。
7）7月11日世界人口デー：わたしのからだだから～ #からだの自己決定権 って何？～
8）京都大学 法政策共同研究センター設立記念シンポジウム
「自由の保障と公共の役割 ―コロナ禍が突き付けた課題―」
➨ https://www.kyodai-original.co.jp/?p=12646
9）「新型コロナウイルス」(61) 変異ウイルスとワクチン 宮坂昌之・大阪大学名誉教授 2021.5.11
➨ https://www.youtube.com/watch?v=Rk3rJ6EduwQ
10）「新型コロナウイルス」(63) 国産ワクチン開発の現状 森下竜一・大阪大学大学院教授 2021.6.9
➨ https://www.youtube.com/watch?v=LrNwj4CmW0M
11）山田サキシロー算数塾
New！12）ぜひ、ご覧になってみてください。京大100人論文：オンライン全国拡大版開始！9/15-9/19。楽しい問いの世界が広がっています！！！小坂も出店。この学会の特徴は、匿名。見つかりますでしょうか。
11，中央区政のご相談、お待ち申し上げます。なんでも、お気軽に。
New！1）令和4年度の予算編成がなされていくのにあわせ、山本泰人中央区長に所属会派から予算要望書を2021年9月17日に提出致しました。
全文➨ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/88d8dd1dec17aac3301d78109a7d2e8c
New！2）中央区のまちづくりの重大危機！築地・勝どき周辺の静寂が、空港－築地間を結ぶ空路のためのヘリポート開設により破られる可能性があります！
3）中央区においても、医療的ケアが必要であったとしても、区立小中学校でともに学べる環境を整えて参りましょう！医療的ケア児支援法本年９月施行の後押しがあります。
4）月島三丁目南地区の住民が、超高層マンション計画に対し、月島を守るため立ち上がっています。記者会見映像
記者会見映像：
http://www.news-pj.net/movie/115571
5）令和3年度、中央区政の大きな第一歩！朗報！中央区の子育て支援充実への大きな一歩、9月補正に注目。：中央区保健所等複合施設内への『子育て世代包括支援センター』開設。
6）ねずみ対策、月島のひとつの課題 個別相談会 令和3年10月12日（火）10時～15時 月島区民センター5階
7）中央区の第三セクター経営状況 日本橋プラザ株式会社 令和2年度（第36期）総資産54億8千万 売上高17億6千万▲2.38％、純利益1億8千万▲1.09％
8）令和2年度中央区の小・中学校における体罰や不適切な行為に関する区民文教委員会への報告、体罰なし、残念ながら、不適切な行為が小学校で3校3件（不適切な指導2校2件、暴言等1校1件）
以上
文責：小坂こども元気クリニック・病児保育室 院長 小坂和輝
東京都中央区月島3-30-3ベルウッドビル2～4F 電話03-5547-1191
メール kosakakazuki@gmail.com
クリニックホームページ：http://kosaka.clinic/
