心理学と子どもの癖（くせ）

本日、みんなの子育て広場“あすなろの木”特別企画として
伊丹龍義氏（東洋大学教育学研究所）による講演があった。
私なりの解釈を述べる。
私の解釈が入っているので、伊丹氏や心理学分野の方からは、
表現がいたらぬ場合、ご指摘願いたい。

なお、伊丹氏の講座を聴いたクリニックのスタッフも、
ブログで感想を書いてますので、比較下さい。
http://plaza.rakuten.co.jp/happynurse0617/
http://ameblo.jp/asunaro-kids/day-20070221.html

1.心理学者という人が出す情報に対するメディア・リテラシー
心理学というといっしょくたに見てしまっているのではないだろうか。
大きく分けて3つの分野がある。
テレビ・マスコミで心理学者が登場する場合、
どの分野・立場の人が述べているかをしっておくと、さらに
その情報を理解しやすくなる。

3つの分野・アプローチ法とは、
①精神分析
②カウンセリング
③行動分析

①精神分析
無意識、潜在意識にアプローチしていく。
過去の経験、トラウマについて分析を加えるのに向くが、
夢判断であれ、
ロールシャッハ（インクのしみをみて、何に見えるかとう）を用いるが、
再現しにくく、その分析する心理学者の技量に依存する部分が大きい。

②カウンセリング、
共感しつつ、対話をする中で、人のこころにアプローチする。
語れることが、前提にあり、トラウマなど内容によって語れないこともある。

③行動分析
しぐさ、行動をみることで、人の心にアプローチする。
行動に現れることはできても、行動に現れないことは出来ないことがある。

どの立場の心理学者であるかを知ることで、
その心理学者の分析法や、発言の方向性を
予測つけることが出来る。
①～③には、それぞれ弱点があるわけなので、
使い分けているか注意しよう。


2.心理学は信頼できるか、肯。
こころは、見えない。
なんとでも言えそうなものであるが、
どの学問でも同じように心理学も
「再現性（何度でも同じ結果が、繰り返される）」
「客観性（誰が見ても同じ結果が得られる）」
「論理性（言葉で記述できる）」
を備えている。
結果には、「5％水準」があり、
100人中95人があてはまることを、結論として出している。

3、行動分析とは、
行動分析の原理は、
環境での刺激（Ｓ）により行動が起こる。
行動により結果（Ｒ）がでる。
「行動するかどうかは、以前の結果による。」と言うことが前提。
すなわち、
よい結果が得られた行動は、同じ環境のもとで繰り返され、
よい結果が得られなかった行動はその環境のもとでは、取りにくくなる。
「今、残っている行動は、よい結果が得られるから」と考えられる。


4、パブロフの犬
ある刺激Ａ（例えば　えさ）と刺激Ｂ（例えば　鐘の音）が、
常に同時に起こると、
その片方の刺激が現れただけで、（鐘の音だけで）
もう片方の刺激があらわれたような（えさが与えられたかのような）
反応・行動をとる。（唾液がでて、よろこぶ）

5、ジンクスとトラウマ
ジンクスは、よいことが起こる気がするようになる過程。
例えば、数字の7がつく日に、よいことがおこるとする。
17日にもよいことがおこる。
すると7とつく日がよいことが起こると信じるようになる。


トラウマは、悪いことが起こる気がするようになる過程。
例えば、6時40分に、大地震を経験した場合、
6時40分になると、大地震が起きたときの恐怖がよみがえること。



6、早期教育は、可能だが、、
行動分析の考えから言えば、
早期教育は可能と言える。
ある反応に、ある行動をとるように仕向けるのはできる。
しかし、本来の教育は、もっと豊かなものであるべきで、
計算ができる、漢字をはやく覚えるを、
自動的にできたからと言って、ためになるかどうかは不明。


7、罰を与えるのは、いいのか？よくない！！
基本的に、罰はよくないと考えてよい。
おもちゃ売り場で（環境）
ないてぐずる（行動）
その結果として、怒られるとする。

怒られる（よくない結果）を伴う行動（泣いてぐずる）は、
減少すると行動分析では、考えられる。

しかし、その罰を与え続けられた子は、
①攻撃的になりやすい
②毎回、同じように注意できないと、一時的になりやすい
③全体的にいろいろな行動をしなくなる

危ないこと、社会的にみて避けるべき行動には、
厳しく「ダメ。」と注意することは、当然必要であるが、
罰は、避けたほうがよい。

8、子育てで、行動分析をいかすには、
まず、こどもをよく観察する
「その行動が、どういうときに起こって、
それにより、どういう結果がおこっているか。」
そして、直す方がよいことがあれば、
じっくりと環境を整えたり、
結果としておこることを調整していく。

ときには、嫌いなことと、好きなことを同時に与えてみると、
そのうち嫌いなことの程度がへる。（並列）

同じ結果が得るには、もう少し簡単な方法があることを伝える。
（代替）

いくつかのＳＴＥＰに分けて、結果をあたえていく。
（シェーピング）


以上、まとめ終わり、

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私も、思うのは、子どもの行動には、
必ず意味があるということ。
注目されたい
物がほしい
不快をとってほしい
感覚がここちよいから
などなど

怒ることよりも、
その意味を理解し、
いっしょに意味を楽しむぐらいの
心の余裕が有ればよいと考える。

変な癖、しつけで悩む親が多い。

『心理学講座と
その後のカウンセラーによる個別相談』
なんていうセットの企画を
増やしていくとよいと考える。

文責：小坂和輝

医療がよい方向に向かうには：地域臨床研修

当院は、厚生労働省から、『地域臨床研修指導施設』に認定されている。

医師国家試験に合格した医師の卵は、
治療する資格を得るだけであり、
すぐに患者を治療できるわけではない。

運転免許と同じだ。
すぐには、上手に運転できないわけで、
若葉マークが必要。

若葉マークの2年間、医師としての
第一歩の研修を積むのが『臨床研修』である。
この臨床研修の間も、待遇は保障され、給料はでる。

この若葉マークの医師に、
われわれ町医者がどんな医療をしているかということを
研修に来るのが『地域臨床研修』
期間は、一施設1週間で二つの施設を研修する。

当院も、聖路加国際病院と提携しており、
二年目の医師が研修に来る。
初年度は2名、昨年度は4名。今年度は2名の予定。
当院に来院する患者さんにお断りして、
いっしょに診察させていただいている。

たった一週間の出会いではあるが、
その一週間は、つきっきりである。
二年目の医師と接することで、
自分自身も刺激になるし、
臨床研修医の人となりもわかる。

この地域臨床研修システムが始まって2年が経つが、
医療全体がよくなることに
大いに貢献する可能性があると考える。

それは、『医療連携の強化』である。
研修した医師は、
将来、病院で指導的立場になっていく。
その時に、地域医療研修で得た信頼関係の下、
お互いの顔が見える医療が出来る。

こちらとしても、
当院で研修したことのある○○先生に、
患者さんを紹介する場合、
研修で人となりまでわかっているので、
安心して紹介できる。

医師一人で全ての病気は診れない。
地域医療で大切なのは、医療連携。
診療所間の連携（診診連携）や、
病院と診療所間の連携（病診連携）が大切である。


地域臨床研修は、その連携を強めてくれることだろう。
顔の見える連携が、地域の健康を守る。

文責：小坂和輝