このマルメの点数設定が曲者なのである。つまり毎回診察だけしか行わなくとも、あるいは採血をしたり、床ずれなどで必要な処置を行なったとしてもすべて点数は一緒なのである。悪い言い方をすれば、診察だけにすれば手間ヒマや自腹分のコストもかからず一番楽で懐も痛まない。ところが患者さんというものは皮膚病になったり床ずれになったり、あるいは転んで足をくじいたりもする。内科系、外科系問わず総合的に診療してあげることが要求されるわけである。ここであまり総合的に診てくれない医師が最初に在宅訪問診療に入っていると少し話が厄介になる。