令和６年－健保法－選択式「保険外併用療養費」

 

今回は、令和６年－健保法－選択式「保険外併用療養費」です。

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保険外併用療養費の支給対象となる治験は、（　Ａ　）、患者の自由な選択と
同意がなされたものに限られるものとし、したがって、治験の内容を患者等
に説明することが医療上好ましくないと認められる等の場合に あっては、
保険外併用療養費の支給対象としない。

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「保険関係の消滅」に関する問題です。

次の問題をみてください。

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【 Ｈ22－２－Ａ 】
保険外併用療養費の対象となる特別療養環境室へ入院させる場合は、特別
療養環境室の設備構造、料金等について明確かつ懇切に説明し、料金等を
明示した文書に患者側の署名により、その同意を得なければならない。

【 Ｈ12－６－Ｅ［改題］】
保険医療機関が先進医療を行うに当たっては、患者に事前にその医療内容
及び費用に関して説明し、文書により同意を得なければならない。

【 Ｈ17－８－Ｂ［改題］】
保険外併用療養費の支給対象となる治験は、患者に対する情報提供を前提
として、患者の自由な選択と同意がなされたものに限られる。したがって、
治験の内容を患者等に説明することが医療上好ましくないと認められる
場合は、保険外併用療養費の支給対象とならない。

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保険外併用療養費の対象となる評価療養や患者申出療養、選定療養について
は、その部分については、「保険が利かない」療養です。
つまり、一部負担金相当以外にも自費の負担が発生します。
保険が利くと思って、そのような療養を受けたら、高額の支払を求められた
なんてことですと、たまりませんよね！
そのため、これらの療養を行うに当たり、どのような療養なのかなど、患者
への十分な情報提供を行い、患者の自由な選択と意思に基づき行われること
が必要になります。
患者が、その意に反して特別療養環境室へ入院させられたりしないよう、
療養を受ける者の納得が必要となります。
そこで、患者に説明をし、同意を得ることが求められます。

【 Ｈ22－２－Ａ 】、【 Ｈ12－６－Ｅ［改題］】は、正しいです。
【 Ｈ17－８－Ｂ［改題］】ですが、
「説明することが医療上好ましくない」ということであれば、説明できず、
同意を得ることができませんから、保険外併用療養費の支給対象とはなり
ません。
ということで、これも正しいです。
この点は、選択式でも出題されていて、それが、【 Ｒ６－選択 】です。
答えは「患者に対する情報提供を前提として」です。

選定療養や評価療養については、細かい点が出題されることがあります。
とはいえ、それらすべてを押さえるのは、なかなか難しいです。
ですので、まずは、複数回出題されている論点などをしっかりと確認して
おくようにしましょう。

 

徴収法＜雇保＞25－９－Ｅ

今日の過去問は「徴収法＜雇保＞25－９－Ｅ」です。

【 問 題 】

労働保険徴収法第21条第１項の規定に基づき追徴金の徴収が
行われる場合に、所轄都道府県労働局歳入徴収官が行う追徴金
の額等の通知は、納入告知書によって行われる。

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【 解　説 】

「労働保険徴収法第21条第１項の規定に基づき追徴金の徴収が
行われる場合」というのは、確定保険料の認定決定を受けた場合
における追徴金の徴収を指しています。
この追徴金の額等（追徴金の額と納期限）の通知は、納入告知書に
よって行われます。

　正しい