改正健康保険法に関するＱ＆Ａ ２

Ｑ 以下のケースにおいて傷病手当金の申請がなされた場合、傷病手当金の
　支給期間及び支給満了日はどうなるのか。
【例】 (1)令和４年３月１日～４月10日 労務不能（支給期間：38日間）
　　　 (2)令和４年４月11日～４月20日 労務不能（支給期間：10日間）
　　　 (3)令和４年５月11日～６月10日 労務不能（支給期間：31日間）

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○ 上記のケースにおいては、令和４年３月１日から３日までの３日間の待期
期間を経て、令和４年３月４日が傷病手当金の支給開始日となり、支給期間
は令和５年９月３日までの549日間となる。
(1)の支給期間（38日間）後、残りの支給日数は511日、
(2)の支給期間（10日間）後、残りの支給日数は501日、
(3)の支給期間（31日間）後、残りの支給日数は470日、となる。
○ なお、今回の法改正により、残りの支給日数が０日となる日が支給満了日
　となる。例えば(3)の期間が終了した翌日（令和４年６月11日）より、
　・ 連続して470日間労務不能であった場合は令和５年９月23日、
　・ 支給期間の合間に合計して40日間就労した場合は令和５年11月２日、
　がそれぞれ支給満了日となる。

 

健保法Ｈ26－10－Ａ［改題］

 

今日の過去問は「健保法Ｈ26－10－Ａ［改題］」です。

【 問 題 】

被保険者が、業務外の事由による疾病で労務に服することが
できなくなり、４月25日から休業し、傷病手当金を請求した
が、同年５月末日までは年次有給休暇を取得したため、同年
６月１日から傷病手当金が支給された。この傷病手当金の支給
期間は、同年４月28日から通算して１年６か月間である。
　　　　　　　　　　　　　　　　
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【 解　説 】

傷病手当金の支給期間は、同一の疾病又は負傷及びこれにより
発した疾病について、支給を始めた日から通算して１年６か月間
とされています。
設問の場合、４月25日からの３日間が待期期間となり、その後、
傷病手当金が支給され得ることになりますが、同年５月末日
までは年次有給休暇を取得したとあります。
傷病手当金は、報酬の全部又は一部を受けることができる期間に
ついては支給されません。
ですので、４月28日から５月31日までは、傷病手当金は支給
されず、支給が開始されるのは６月１日です。
したがって、当該傷病手当金の支給期間は、６月１日から通算
して１年６か月間です。

　誤り。